2021年临床执业医师实践技能模拟试题——清创术的具体操作的内容，相信大家都在关注，医学教育网编辑为大家整理如下：

清创术是利用外科手术方法，清除伤口内的异物，切除坏死、失活以及严重污染的组织，从而减轻伤口污染，为伤口的愈合创造良好条件。

清创术步骤相对复杂，其难点在于初次处理伤口和再次处理伤口，两大环节的步骤，容易混淆，这里做重点介绍：

初次处理伤口的步骤是：洗手后戴好帽子、口罩、戴手套→首先清洗伤口外周皮肤→然后清洗伤口（清洗的方法是先用生理盐水做第一次冲洗→然后用双氧水做第二次冲洗→最后用生理盐水做第三次冲洗），完成上述步骤后，检查伤口情况，并向考官口述检查内容。

再次处理伤口的步骤是：在向考官口述检查伤口后，首先脱掉之前的手套→然后洗手，双手消毒→覆盖无菌洞巾→重新戴手套→再做局部浸润麻醉→最后修剪、清理缝合伤口。

物品准备：

清创术必备的物品是外科清创包，包内有：止血钳、镊子、剪刀、手术刀、缝合针（线）、持针器、无菌弯盘、治疗碗、手术洞巾等；

另外还需配齐的物品有：无菌生理盐水、3%过氧化氢（双氧水）、碘伏、2%利多卡因、无菌纱布、无菌注射器，胶布、止血带、无菌手套等。

考试中，需要考生具备自行配齐上述物品的能力。

操作演示——清创术

操作步骤：

以带伤口的医学模型来操作。

操作前，操作者洗手、戴好帽子、口罩、双手戴无菌手套。

伤口处理

用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水或无菌毛刷刷洗伤口周围皮肤，继以无菌盐水冲洗，反复刷洗3遍，注意勿使冲洗肥皂水流入伤口内。

术者不摘无菌手套，去除覆盖伤口的无菌纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口。然后使用3%过氧化氢溶液做第二次冲洗，待创面呈现泡沫后，再次使用无菌生理盐水冲洗，伤口污染严重时，可反复冲洗；最后擦干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，初步检查伤口，脱去手套。

术者刷手，以无菌钳夹取碘伏棉球，消毒伤口周围皮肤，一般消毒3遍；注意，勿使消毒液流入伤口内，然后铺盖无菌洞巾。

再次消毒双手后，穿手术衣，戴无菌手套。取无菌注射器，吸取2%利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉（需回吸无血）；局部麻醉后，清理伤口，用手术剪清除伤口周围不整齐的皮肤边缘1～2mm，彻底止血，取净伤口内的异物，剪除伤口内失去活力的组织。再次使用生理盐水冲洗伤口。

碘伏消毒皮肤，间断缝合法由深层向浅层按局部的解剖层次进行缝合，缝合过程中应注意掌握“垂直进针，沿针形弧度挽出”的原则，避免遗留无效腔，防止血肿的形成；缝合时松紧度要适宜，以免影响局部血运。

缝合皮下组织后，尺镊对齐皮缘，挤出皮下积血，再次使用碘伏消毒皮肤，覆盖无菌纱布，撤洞巾，并用胶布包扎固定。

注意事项

检查伤口时，应向考官口述以下内容：①需要观察伤口内有无血凝块及异物；②伤口的深度；③有无合并神经、血管、肌腱及骨骼损伤；④伤口有无活动性出血，若合并出血时应予以止血，若创面有大量出血时，可使用止血带止血。

考试中要看清题干的描述，凡给出伤后时间超过6～8小时者，一般不要做一期缝合；若伤后时间在6～8小时以内，且伤口污染较轻的，应在清创后做一期缝合；若伤口污染较轻，不超过伤后12小时者，应做清创后一期缝合；若是头面部伤口，伤后时间在24小时以内者，应争取做一期缝合。

凡题干明确叙述患者“伤口污染严重”时，考试中应放置引流条，反之，题干给出伤口“有轻度污染”时，则不必放置引流条。

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