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临床医师技能模考:指出胸前背部体表线/腋窝淋巴结触诊/肱二头肌触诊

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题号:指出胸前背部体表线/腋窝淋巴结触诊/肱二头肌触诊

解析:

胸部体表标志

操作前准备:戴帽子、口罩,洗手

操作步骤:

1.胸部体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(1)骨性标志

1)胸骨角(Louis角):胸骨柄与胸骨体的连接处,其两侧分别与左右第2肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。

2)肩胛骨:被检查者双臂下垂,肩胛下角平第7或第8肋骨水平,或相当于第8胸椎水平。

3)C7棘突:最明显的棘突,用于计数椎体。

4)肋脊角:第12肋与脊柱的夹角,其内为肾脏和输尿管起始部。

(2)垂直线标志:包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线(肩胛线)、后正中线。其中标注锁骨中线时,利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点,然后用皮尺向下引,测量并记录左锁骨中线距前正中线之间的投影距离,作为心脏测量的参照。

(3)胸部陷窝:包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。

(4)肺和胸膜的界限:肺下界最为重要,分别位于锁骨中线(右)第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。

肺和胸膜的界限

肺和胸膜的界限2

肺和胸膜的界限3

腋窝淋巴结检查右侧时,检查者右手握被检查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并拢稍弯曲,自被检查者右上臂前方插人右侧腋窝,直达腋窝顶部,自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸,依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用右手进行。

体表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窝顶部。

中央群——位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

胸肌群——位于胸大肌下缘深部。

肩胛下群——位于腋窝后皱襞深部。

外侧群——位于腋窝外侧壁。

肱二头肌叩诊

肱二头肌反射(C5~C6)::::被检查者屈肘,前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部,以左手拇指置于肱二头肌腱上,用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作

提示:以上临床执业医师实践技能模考题目,仅供参考!

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