一、初步诊断（5分）
1.右侧输尿管结石（答“右肾绞痛”得2分）。（3分）
2.右肾积水。（2分）
二、诊断依据（5分）
1.右侧输尿管结石
（1）剧烈活动后，右腰部绞痛伴肉眼血尿。（1分）
（2）疼痛向会阴区放射，伴恶心、呕吐。（1分）
（3）右侧肾区叩击痛（+）。（1分）
（4）泌尿系B超：右侧肾盂和近段输尿管扩张，距离肾门4cm处可见一强回声光团，大小约7mm，后伴声影。远段输尿管显示不清。（1分）
2.右肾积水：泌尿系B超：右侧肾盂和近段输尿管扩张。（1分）
男性，75岁。进行性排尿困难5年，不能排尿4小时。
三、鉴别诊断（4分）
1.膀胱结石。（1分）
2.急性泌尿系感染。（1分）
3.急性阑尾炎。（1分）
4.急性胆囊炎或胰腺炎（答对其中一个即可得1分）。（1分）
四、进一步检查 （4分）
1.尿常规。（1分）
2.泌尿系X线平片。（1分）
3.尿路造影或CT。（答对其中一个即可得1分）（1分）
4.腹部B超。（1分）
五、治疗原则（4分）
1.解痉，止痛治疗，应用抗生素。（1.5分）
2.解除尿路梗阻（介入或碎石）。（1.5分）
3.必要时手术（常规或微创）。（1分）
