【肠结核病例分析】女性，37岁。右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。2022年临床执业医师实践技能考试时间：2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，医学教育网老师专门总结了历年病例分析模拟试题，预祝大家都能取得优异成绩：
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女性，37岁。右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。
一、初步诊断（3分）右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。
肠结核（3分）
二、诊断依据（6分）
1.中年女性，慢性病程。（0.5分）
2.右下腹痛，腹泻伴午后低热，口服头孢类抗生素疗效不佳。（2分）
3.查体：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，移动性浊音（-）。（1.5分）
4.实验室检查：血淋巴细胞升高，粪隐血阳性，血沉增快。钡灌肠检查示回盲部激惹征象。（2分）
三、鉴别诊断（4分）
1.炎症性肠病。（1.5分）
2.慢性阑尾炎。（1分）
3.肠道肿瘤。（1分）
4.肠寄生虫病。（0.5分）
右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。
四、进一步检查（5分）
1.PPD试验。（1分）
2.结肠镜检＋病理学检查。（2分）
3.粪便病原学检查。（1分）
4.结核菌相关检查。（0.5分）
5.血CRP、肿瘤相关检查。（0.5分）
①炎症性肠病（1.5分）
②慢性阑尾炎（1分）
③肠道肿瘤（1分）
④肠寄生虫病（0.5分）
五、治疗原则（4分）
1.营养和休息。（1分）
2.合理运用抗结核药物。（2.5分）
3.对症处理。（0.5分）
备注：以上试题为考生回忆的试题，题干数据可能会有误差，仅供参考！具体以医学教育网付费课程内容为准。
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