题号:女23岁,低热1月,腹泻,右下腹痛。
解析:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)发病诱因:有无进食不洁饮食、饮酒、劳累。
(2)低热:程度、规律、与腹泻腹痛关系,加重或减轻因素。
(3)腹泻:大便次数、量、性状,气味,有无便血及脓血便,有无里急后重,加重或缓解因素。
(4)腹痛:性质、程度、有无放射和转移痛,与进食和排便关系,加重和缓解因素。
(5)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀,有无口干、心悸。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、粪常规、隐血及腹部B超。
(2)治疗和用药情况:如是否应用过抗菌药物,止泻药物,退热药物,疗效如何。
3.一般情况 近期精神、睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.既往有无类似发作,有无细菌性痢疾、炎症性肠病、结核病病史。有无妇科疾病史。有无疫区居住史。月经生育史。
说明:以上模拟试题摘自历年模考题,仅供参考。
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