下肢骨折现场急救外固定
一、急救外固定方法
1.胫腓骨骨折现场急救外固定
首先准备两块夹板,其长度应由患者脚跟至大腿中部为宜;
在固定前,先在夹板与伤侧肢体间覆盖医用棉垫,然后将两块夹板分别放置在小腿内、外侧,并用绷带固定;固定时应由踝关节开始,向近心端捆绑,松紧度以绷带可上下移动1cm为宜。
2.股骨干骨折现场急救外固定
股骨干骨折外固定有两种方法:
第一种是健肢固定法:
固定前,先在膝关节、踝关节及两腿间放置医用棉垫
然后利用绷带或三角巾,将患者双下肢绑在一起,再将患者转运至医院即可。
第二种是躯干固定法:
首先在患侧肢体上覆盖医用棉垫,然后准备两块夹板,一块夹板长度是由患者的腋下至脚跟处,另一块则是由大腿根部至脚跟处;将两个夹板,分别置于患肢的内、外侧,最后用绷带或三角巾,由远折端开始向近折端捆绑固定即可。
操作演示:
1.股骨骨折固定
(1)健肢固定法:用绷带或三角巾将双下肢绑在一起,在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。
(2)躯干固定法(夹板固定法):用长夹板从脚跟至腋下,短夹板从脚跟至大腿根部,分别置于患腿的外、内侧,用绷带或三角巾取大腿上部、膝关节上方、脚踝上方三处捆绑固定。
2.小腿骨折固定:用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板,分别置于小腿内外侧,再用三角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。
二、注意事项:
1.在四肢急救外固定前,一定要检测患者的生命体征:如血压、脉搏、呼吸、意识状态等;同时要检查患者肢体损伤情况,了解伤口有无活动性出血,肢体有无畸形等;若有出血时,可使用止血带止血,然后再进行后续操作。
以上内容在考试中,在面对模拟人时,同样需要做相应检查,检查完成后再向考官口述检查结果。
2.若考试中试题给出了患者合并有活动性出血,应在近心端结扎止血带,结扎止血带时,应注意前臂和小腿处不能上止血带,因为前臂与小腿处均为双骨结构,血管走行在两骨之间,因此,绕扎止血带起不到止血的作用。
3.在选用夹板时,其长度原则上应超过骨折部位上下两个关节。
三、常见的考官提问
1.上肢开放性骨折现场急救原则是什么?
答:抢救生命,创口包扎,外固定。
2.四肢绕扎止血带的部位常选择在哪些部位?
答:上肢在上臂上1/3处,下肢在大腿中、上1/3处,手指在指根部。
3.如果没有夹板类硬物,四肢骨折还可以如何固定?
答:下肢骨折可以应用健肢固定法,将患肢与健侧肢体捆绑固定;上肢骨折可以利用三角巾悬吊固定于胸廓上即可。
4.四肢骨折用绷带固定夹板时,为什么要先固定远折端,后固定近折端?
答:可以防止患肢充血水肿。
5.骨折固定的目的是什么?
答:通过限制患者肢体活动,防止骨折断端损伤血管、神经等周围组织,从而避免继发性损伤,减少疼痛,便于抢救运输和搬运。
6.四肢骨折现场急救外固定的常用方法有哪些?
答:现场急救常用夹板、三角巾固定。
7.肘部外伤大出血,止血带结扎的部位是?
答:在上臂的上1/3处。
四、职业素质
操作前以和蔼的态度告知患者包扎固定的目的,取得患者配合,缓解紧张情绪。操作时动作规范,体现爱伤意识;操作结束后告知患者相关注意事项
着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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