病史采集和病例分析,一定要按照规范答题,平时多练习,考试少丢分!以下是医学教育网小编为大家整理的临床执业医师技能全身进行性水肿的病史采集答题模板,大家可以利用空闲时间多看看。
题号39:男性,68岁。全身进行性水肿1个月门诊就诊
解析:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)发病诱因:有无感染、剧烈运动、外伤。
(2)水肿:首发部位,发展顺序,速度,程度,是否凹陷对称。
(3)伴随症状:有无尿频尿急尿痛及排尿困难。有无发热,腰痛。有无其他部位出血。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规肾功能,腹部及泌尿B超。
(2)治疗和用药情况:如是否应用过利尿剂及止血药物,疗效如何。
3.一般情况近期精神、睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.既往有无类似发作,有无结核病,肾脏疾病,尿路结石等。有无肾脏疾病家族史。
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