要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
答案解析:
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)
(1)发病诱因:有无外伤、情绪激动、服用药物等。(1分)
(2)全身抽搐:抽搐的次数,是否呈持续性状态,发作时环境状态和因素,有无瞳孔散大、大小便失禁、发绀等。(3分)
(3)昏迷:发生急缓、程度、持续时间、进展情况。(1分)
(4)伴随症状:有无发热、血压升高、颈强直,肢体无力、言语不清、头痛等。(2分)
2.诊疗经过(2分)
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT检查等。(1分)
(2)治疗情况:是否用过抗癫痫药,疗效如何。(1分)
3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
(二)其他相关病史(3分)
1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.与该病有关的其他病史 既往有无脑外伤、脑膜炎病史。寄生虫感染及毒癫痫家族史。(2.5分)