【摸底测试题】青年男性,晨起感双下肢乏力,勉强可室内行走,休息无缓解,被家人送到急诊。否认特殊病史。神经系统检查:神志清楚,言语清晰,无眼震或面舌瘫,四肢肌张力对称,双上肢肌力4级,双下肢肌力2级,腱反射正常,深浅感觉无异常,未引出病理征,大小便自控。对该患者的首选检查是?
A.肌电图和神经传导速度
B.腰椎穿刺
C.血糖
D.高位颈髓MRI
E.电解质
【正确答案】E
【答案解析】
此例的临床特点是青年男性、无诱因起病、急性弛缓性四肢瘫痪,需要考虑颈髓病变(炎症、血管病或占位)周围神经病变(GBS)、神经肌肉接头病变(MG)及肌肉病变(周期瘫痪)等。没有上运动单位和感觉、自主神经病变,可以排除颈髓病变可能。没有感觉障碍和腱反射保留,不支持GBS。MG极少突然发病,且累及全身。低血糖可以有肢体无力,但多为乏力而非真正的瘫痪,且易伴随意识和自主神经症状。故此例应首先考虑为周期性瘫痪。
A选项、B选项、C选项、D选项——均不是周期性瘫痪的首选检查,故不选。
E选项——周期性瘫痪首选的检查为检查血钾,故选E。
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