【摸底测试题】女,40岁。近1个月无明显诱因亢奋、话多,言语夸大,发脾气,经常与人发生冲突,强词夺理,精力充沛,认为领导、同事嫉妒自己且处处挑自己的毛病,故意针对自己。1年前的秋天情绪低落,无兴趣,失眠,早醒,觉得同事议论自己不好,持续1个月自行缓解。该患者最可能的诊断是?
A.精神分裂症
B.分裂情感障碍
C.人格障碍
D.双相障碍
E.妄想性障碍
【正确答案】D
【答案解析】
A选项、B选项、E选项——本题干中患者主要表现为情感高涨、易激惹与情绪低落交替出现。虽然有关系妄想,觉得别人处处针对自己,但是继发于患者的情绪之上,且没有分裂症的特征性症状,故排除精神分裂症、分裂情感障碍和妄想性障碍的诊断。
C选项——人格障碍自青春期前就表现出各种行为模式的偏离,而不会在40岁以后才表现出行为的异常,故也不考虑人格障碍的诊断。
D选项——该患者在整个疾病过程中是以发作性情绪障碍为主要临床征象,间歇期正常。首次是抑郁发作,不治自愈,一年后再次出现躁狂发作伴关系妄想,符合双相障碍的诊断,故选D。
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