【摸底测试题】患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热，一直使用头孢菌素和琥乙红霉素治疗，效果不明显，近日使用沙丁胺醇有较好疗效，此病该做哪种诊断？

A.呼吸道异物

B.呼吸道合胞病毒性肺炎

C.粟粒性肺结核

D.支气管炎

E.咳嗽变异性哮喘

【正确答案】E

【答案解析】

A选项——患儿使用沙丁胺醇有较好疗效，不考虑呼吸道异物。

B选项——呼吸道合胞病毒性肺炎临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患者发热可为低-中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、鼻翼扇动、三凹征等。与本例不符。

C选项——粟粒性肺结核可有气急、发绀，但肺部啰音不明显，有低热等结核症状。与本例不符。

D选项——支气管炎抗生素治疗有效。

E选项——患儿持续咳嗽＞1个月，以夜间和/或清晨为著，运动后加重，痰少，经较长时间抗生素治疗无效。使用支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解。符合咳嗽变异型哮喘的诊断。故选E。

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