【摸底测试题】女,35岁。停经4个月,腹痛1天。有子宫肌瘤病史。妇科检查:子宫左侧壁可触及结节状突起,压痛明显。血白细胞12.3×10 9/L。B超提示:中期妊娠,子宫肌瘤。该患者肌瘤变性最可能是?
A.玻璃样变
B.红色样变
C.钙化
D.囊性变
E.肉瘤样变
【正确答案】B
【答案解析】A选项——玻璃样变:最常见。切面旋涡状结构消失,代之以均质透明状物。镜下见变性区域平滑肌细胞消失,为透明的无结构区。
B选项——红色样变:红色变多发生于妊娠期或产褥期,肌瘤体积迅速增大。临床上可有急腹症表现。肌瘤剖面呈暗红色,质软,腥臭味。病理检查可见瘤组织水肿和广泛出血,有小血栓形成。患者中期妊娠,子宫肌瘤,出现发热腹痛,故选B。
C选项——钙化:继发于脂肪变性,脂肪分解为甘油三酯,与血液中的磷酸盐、碳酸盐结合,形成钙化。
D选项——囊性变:常继发于玻璃样变,组织坏死液化所形成。肌瘤内出现大小不等的囊腔,可为单房或多房,内含清亮液体或胶冻状物。镜检囊腔内壁无上皮覆盖。
E选项——肉瘤样变:即肌瘤恶性变,发生率低于1%。多见于年龄较大患者。肌瘤在短期内增长迅速,出现不规则阴道流血或绝经后肌瘤继续增大,应考虑有肌瘤恶变的可能。
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