【精编试题】

46.患者女性，35岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为

A.GnRH-a

B.达那唑

C.结合雌激素

D.孕激素

E.孕三烯酮

47.某妇女，38岁。子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧。妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为

A.慢性盆腔炎

B.卵巢癌

C.子宫内膜异位症

D.子宫腺肌病

E.多发性浆膜下肌瘤

48.33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫骶韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cm×6cm大小包块，活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是

A.B超

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜+组织病理检查

E.CA125

49.男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为

A.胃穿孔

B.急性出血性胃炎

C.胃十二指肠溃疡出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.胃底癌出血

50.患者女性，42岁。已婚，G₂P₁，人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检查时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为

A.子宫腺肌病

B.子宫肥大

C.早孕

D.子宫肌瘤

E.子宫内膜异位症

【参考解析】

46.【正确答案】C

【答案解析】子宫内膜异位症手术后往往会再次发生盆腔粘连、输卵管扭曲等情况，刚做完手术后解剖接近正常状态，故应尽快促进妊娠。

47.【正确答案】C

【答案解析】继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现，又加上后穹隆可触及多个小结节，故可初步诊断为子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症症状常见痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。体征为腹部囊性包块。盆腔检查可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段有触痛结节，一侧或双侧附件有不活动囊性包块。累及直肠阴道隔时，可在阴道后穹隆触及隆起的小结节或包块，甚至有时可直接看到局部隆起的蓝色斑点或结节。

48.【正确答案】D

【答案解析】本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是金标准。

49.【正确答案】B

【答案解析】应激性溃疡又称急性胃粘膜病变、急性出血性胃炎，是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。

如果选项中有应激性溃疡的话，最好，我们可以优先选择该项，但是选项中没有，所以我们选择出血性胃炎比较妥当。

应激引起的溃疡症状和一般的胃十二指肠溃疡是两回事。

50.【正确答案】A

【答案解析】局限性子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬，亦可由经量增多等症状。也可使子宫增大，月经增多。但子宫腺肌病有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，有时经前与经后子宫大小可有变化。B超检查可有助于诊断。有时两者可以并存。