代表您好：您提出的《关于有效放宽公立医院数量和规模限制的建议》收悉。经商国家发展改革委，现答复如下：

二、关于所提建议的答复

党的十八大以来，我委始终坚持公立医院主体地位，将公立医院改革发展作为深化医改的重中之重，坚定不移加以推进。截至2019年底，全国公立医院共11930家，人员数和床位数分别为600.2万人和497.6万张，占全国医院人员总数的77.1%和床位总数的72.5%；医疗服务能力不断提升，诊疗人次和入院人数达到32.7亿和1.75亿，分别占全国医院诊疗总人次的85.2%和入院总人数的82.6%。全国社会办医院22424家，占全国医院数量的65.3%，诊疗人次和入院人数分别占14.8%和17.4%。虽然社会办医院在机构数量上占了较大比例，但其医院规模、资源占有量、服务能力、技术水平与公立医院相比还有较大差距，在我国医疗服务体系中发挥补充作用。这次抗击新冠肺炎疫情，公立医院充分展现了近年来体制机制改革、学科技术发展、人才队伍建设取得的成果，筑牢了医疗救治的坚固防线。同时，也暴露出一些短板和不足，与防范化解重大公共卫生风险、实施健康中国战略要求仍有差距。

为认真总结新冠肺炎疫情经验教训，加快补短板、堵漏洞、强弱项，更好满足人民群众医疗卫生服务需求，我委正在研究制订推进公立医院高质量发展的政策措施，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平战结合、中西医并重，以供给侧结构性改革为主线，围绕构建新体系、引领新趋势、提升新效能、建设新文化、激活新动力等方面，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提高质量效益，运营模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从增加物质要素转向人力资源发展，努力为人民群众提供更加公平可及、更高质量、更有效率的基本医疗卫生服务。推动各级政府全面落实对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策，加大对中医医院、传染病医院的支持力度，积极稳妥推进化解公立医院符合规定的长期债务，支持公立医院依法依规接受社会捐赠。同时，为适应经济社会发展、群众医疗服务需求和重大疫情防治需要，我委正在研究修订全国医疗卫生服务体系规划，科学确定公立医院和社会办医院的数量、规模及布局，合理调整公立医院的床位配置标准，支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能。此外，我委还将继续完善社会办医政策，更好满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求。

三、下一步工作目标和计划

我委将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党中央、国务院决策部署，坚持大卫生大健康理念，坚持保基本、强基层、建机制、补短板、强弱项，持续深化公立医院综合改革，推进建立健全现代医院管理制度试点，推动公立医院高质量发展。一是健全公立医院和医务人员绩效考核机制，完善三级公立医院绩效考核，启动二级公立医院绩效考核，将疾病预防控制、公共卫生应急、健康促进与教育等纳入考核范围，进一步强化公立医院的公益性。二是建立和完善医疗服务价格动态调整机制，抓住药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期，及时进行调价评估，达到启动条件的稳妥有序调整价格。三是落实“两个允许”要求，全面推开公立医院薪酬制度改革，指导地方完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法，建立健全公立医院保障与激励相结合的运行机制。统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源，重点用于加强公立医院、基层医疗卫生机构、各级疾病预防控制等公共卫生机构编制配备。四是推进按疾病诊断相关分组付费国家试点和按病种付费，健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制。探索紧密型医疗联合体实行总额付费，结余留用、合理超支分担。五是有序扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围，开展高值医用耗材集中采购试点，鼓励由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款。六是继续推进区域医疗中心建设，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，建立与区域医疗中心相适应的管理体制和运行机制。健全分级诊疗制度，加快推进城市医疗集团和县域医共体网格化布局建设，深化县域综合医改。完善医防协同机制，增强公立医院传染病救治能力。加快“互联网+医疗健康”发展，推进新一代信息技术在医药卫生领域的应用。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2020年8月31日

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