医学教育网编辑为大家整理总结了2019临床执业医师技能病例分析模拟试题/诊断公式（六）的内容，供各位考生参考学习，如有疑问可在答疑版提问：

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疾病编号：26号：结、直肠癌

1.诊断题眼：体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌

直肠刺激症状+脓血便+大便变形+腹胀不适=直肠癌

2.鉴诊断别：痢疾、炎性肠病、回盲部肠结核。

内痔、直肠息肉、慢性菌痢、溃疡性结肠炎。

3.辅助检查：纤维肠镜、X线钡剂灌肠、腹部B超或CT、血清癌胚抗原CEA测定。

4.治疗：手术（腹会阴联合直肠癌切除术），不能切除时行乙状结肠造瘘。

疾病编号：27号：肠结核

1.诊断题眼：腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状（如发热、盗汗、消瘦）及肠外结核表现=肠结核

2.鉴别诊断：克罗恩病、阿米巴病、血吸虫病、右侧结肠癌、

3.辅助检查：X线钡剂灌肠造影，腹部B超及CT，结肠镜。

4.治疗：胃肠减压、通便治疗、静脉营养支持、规范抗结核治疗。

疾病编号：28号：结核性腹膜炎

1.诊断题眼：全身症状（如发热、盗汗），腹痛，腹泻、腹部柔韧感、腹水、腹部肿块等=结核性腹膜炎

2.鉴别诊断：腹部恶性肿瘤、肝硬化腹水、克罗恩病、急性腹膜炎

3.辅助检查：抗结核治疗2周以上、腹腔镜、剖腹探查

4.治疗：抗结核药物、放腹水、手术

疾病编号：29号：急性阑尾炎

1.诊断题眼：转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽及穿孔型、阑尾周围脓肿）

2.鉴别诊断：消化性溃疡穿孔、胰腺炎、肠梗阻、输尿管结石、宫外孕或黄体破裂、急性胃肠炎早期

3.辅助检查：血尿便常规、腹部B超级X线平片、尿HCG、血或尿淀粉酶测定

4.治疗：手术治疗：阑尾切除术、脓肿切开引流，非手术治疗：抗菌药物或中药治疗。

疾病编号：30号：肛管、直肠良性病变

1.诊断题眼：肛裂三联征（肛裂、前哨痣、肛乳头肥大）、疼痛、便秘、出血=肛裂

肛瘘=间歇流出少量脓血粘液

直肠肛管周围脓肿=肛周持续性跳痛、波动感

直肠脱垂=肿物自肛门脱出

肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔

2.辅助检查：直肠镜、纤维结肠镜、局部穿刺、血液、肿瘤标记物等。肛瘘辅助检查：碘油瘘管造影、钡灌肠。

3.鉴别诊断：坐骨肛管间隙脓肿、懒人医考炎症性肠病、各良性病变之间。

4.治疗：止血、通便、局部理疗温水坐浴、抗生素抗菌治疗、手术。

肛瘘治疗：一般、手术-瘘管切开术/挂线疗法，切开瘘管形成

敞开创面促使愈合）

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