医学教育网2019年临床执业医师资格综合笔试考试还原考点练习题及答案解析第三单元第4期的内容更新啦，所有题目整理自考生回忆（注：有的题目题干不全，希望大家谅解），前几期的内容可以点击这里查询>>
36.下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是
A.胃粘膜糜烂
B.胃粘膜红白相间，皱壁增粗
C.胃粘膜充血，呈花斑状
D.胃粘膜苍白平坦，黏膜血管透见
E.萎蔫弄粗糙不平，可见出血点/斑
【答案】D
【解析】慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：
①胃黏膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；
②粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉；
③粘膜皱襞细小甚至消失；
④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；
⑤萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。
37.急性肺血栓栓塞患者，确定是否采用溶栓治疗的主要依据指标是
A.氧合指数（（PaO2/FiO2）
B.心肌坏死标志物
C.血压状况
D.右心功能
E.右心室大小
【答案】D
【解析】目前公认的溶栓治疗适应证为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克。对此类患者如无治疗禁忌证，应积极、迅速给予溶栓治疗。
38.处理肝外伤的措施中，相对不重要的是
A.早期全身应用维生素K
B.损伤处放置必要的引流管
C.术中结扎局部断裂的血管和胆管
D.去除失去活力的肝组织
E.同时进行手术治疗与抗休克治疗
【答案】A
【解析】相对不重要的是早期全身应用维生素K.
39.肺炎链球菌肺炎合并肺炎旁积液的患者，需要考虑胸水引流的情况是
A.胸水细菌培养阳性
B.胸水血清蛋白梯度增加
C.胸水LDH升高
D.胸水呈血性
E.胸水有核细胞分类多以核细胞为主
【答案】A
【解析】约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进行闭式引流。胸pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH＜7.20是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时也应考虑引流。
40.首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并
A.腹腔内粘连严重
B.妊娠
C.胆道狭窄
D.胆囊癌可能
E.胆囊多发结石
【答案】E
【解析】首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并胆囊多发结石。
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