医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第44期的内容更新啦，医学教育网老师为大家整理总结如下：

【儿科疾病】

1.婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是

A.呼吸浅表

B.呼吸频率快

C.呈腹式呼吸

D.呼吸道黏膜缺少SIgA

E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

【正确答案】E

【答案解析】婴幼儿鼻腔比成人短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸困难或张口呼吸。

2.患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa（110/60mmHg），尿检：蛋白（+++），红细胞5——7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。

（1）该患儿在治疗中出现腹胀无力,膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当

A.静脉给予葡萄糖酸钙

B.白蛋白静脉滴注

C.口服果味钾

D.3％氯化钠缓慢静滴

E.给予洋地黄制剂

【正确答案】C

【答案解析】此题考虑患者肾病综合征——低钾，果味钾就是口服的氯化钾，口感带果味，方便小孩服用。

（2）该患儿最可能的诊断为

A.急性肾炎

B.病毒性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.慢性肾炎

【正确答案】C

【答案解析】肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现。

单纯性肾病综合征；以下4种表现互为因果，其中①②项为诊断的必备条件。①大量蛋白尿：患者的尿蛋白定性检测等于或超过（+++），尿蛋白定量检测每日＞50mg/kg，持续2周以上。②低蛋白血症：患者的血浆白蛋白＜30g/L。③高脂血症：患者的血胆固醇＞5.7mmol/L。④明显水肿：患者均有不同程度的水肿。

肾炎性肾病综合征：具备单纯性肾病综合征的表现，并有下述表现之一，为肾炎性肾病综合征：①血尿。2周内3次离心尿检查，红细胞＞10个/HP。②高血压。学龄儿童的血压≥130/90mmHg，学龄前儿童的血压≥120/80mmHg。③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者。④低补体血症。患者的血清总补体溶血活性及C3持续下降。所以，本题选C。

3.患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。

（1）该患儿临床诊断最大可能为

A.新生儿窒息

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.新生儿蛛网膜下腔出血

D.新生儿硬膜下出血

E.胆红素脑病（核黄疸）

【正确答案】B

【答案解析】患者生后评分是4分，有窒息病史，现在头颅有低密度影，考虑是缺血性脑损伤，应该是新生儿缺氧缺血性脑病。

（2）控制该患儿的惊厥，应首选什么药物

A.安定肌注

B.水合氯醛灌肠

C.甘露醇

D.苯巴比妥钠

E.利尿剂

【正确答案】D

【答案解析】治疗新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥钠，肝功能不良改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠。

（3）该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了

A.供氧

B.纠正酸中毒

C.纠正低血糖

D.静点地塞米松

E.补液

【正确答案】D

【答案解析】支持治疗：供氧、纠正酸中毒；纠正低血糖；纠正低血压；补液；保持适宜的环境温度。

要是合并脑水肿：避免输过量是预防和治疗脑水肿的基础首选利尿剂，一般不主张使用糖皮质激素。

4.女婴，4个月，孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘，查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝，最可能的诊断是

A.肝炎综合征

B.先天性巨结肠

C.先天性甲状腺功能低下

D.21-三体综合征

E.苯丙酮尿症

『正确答案』C

『答案解析』患儿过期产、反应迟钝、脐疝，考虑甲减。21三体特征为先心病、通贯手、皮肤细腻，苯丙酮尿症特征为排尿有鼠尿臭味，毛发颜色变浅。

附件： 临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第44期

以上关于“临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第44期”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网！