临床助理医师考试：《答疑周刊》2020年第33期的内容更新啦，医学教育网编辑为大家整理如下：

【消化系统】

1.以下哪种因素不会导致LESP下降

A.高脂肪饮食

B.钙通道拮抗剂

C.妊娠

D.食道裂孔疝

E.胆汁中的非结合胆盐

【正确答案】E

【答案解析】多种因素可导致LESP下降：贲门失弛缓术后、激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道拮抗剂、地西泮类）等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。

2.男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色脓液，治疗的关键措施是

A.抗生素治疗

B.全身支持治疗

C.纠正水、电解质平衡失调

D.输血和血浆

E.经皮肝穿刺脓肿置管引流术

【正确答案】E

【答案解析】这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，穿刺黄白色脓液，考虑细菌性肝脓肿。治疗的关键措施是经皮肝穿刺脓肿置管引流术。

3.男性40岁。晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13/9kPa。脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0㎝，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适

A.首先应用抑制胃酸分泌的药物

B.食道静脉套扎治疗

C.三腔两囊管压迫

D.紧急胃镜检查

E.去甲肾上腺素口服

【正确答案】B

【答案解析】内镜治疗：内镜直视下注射硬化剂至曲张的食管静脉，或用皮圈套扎曲张食管静脉，不仅能达到止血目的，而且可以有效防止早期再出血，是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段。胃底曲张静脉内可注射组织胶。

4.女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg。食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎癌变

C.溃疡性结肠炎并营养不良

D.肠结核

E.肠易激综合征

【正确答案】B

【答案解析】该患者反复血便20年，考虑溃疡性结肠炎可能性最大，该患者发病时间早且病程漫长，近期体重下降明显，需注意溃疡性结肠炎并发癌变可能。

5.男性，50岁，患有胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是

A.质子泵抑制剂试验治疗

B.运动平板检查

C.内镜检查

D.食管pH监测

E.食管X线检查

【正确答案】B

【答案解析】心电图运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种,故又称运动负荷试验,它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。目前采用最多的是运动平板试验。

6.女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次或2～3天1次大便，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是

A.回盲部结核

B.粘连性肠梗阻

C.溃疡性结肠炎

D.降结肠癌

E.家族性息肉病

【正确答案】D

【答案解析】结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便。

《临床助理医师》答疑周刊（2020年第33期）

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