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急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是
A.奥曲肽
B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵阻滞剂
E.抗胆碱能药物
【正确答案】E
【答案解析】抗胆碱药物起到解痉作用，但是当出现肠麻痹时再用抗胆碱药物会加重病情，所以不能用，所以此题选E.
可以用糖皮质激素：具有强大的抗炎、抗过敏功能，早期应用有助于改善症状。
胆道结石并胰腺炎的治疗
A.手术治疗
B.激素治疗
C.抗感染，对症处理
D.透析治疗
E.中西医结合治疗
【正确答案】A
【答案解析】根据最新版应试指南，胆源性胰腺炎是手术适应证，所以本题选A.
男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分。听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN5.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是
A.袢利尿剂静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量，停止补钾
E.及时紧急透析
【正确答案】E
【答案解析】题干信息提示，急性重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，血液透析的适应证包括：
①急性肾功能衰竭。
②急性药物或毒物中毒。
③慢性肾功能衰竭。
④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。
⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。
男性，35岁。腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适
A.胃肠减压
B.禁食
C.肌注阿托品
D.手术治疗
E.洛赛克静脉滴注
【正确答案】D
【答案解析】急性胰腺炎手术适应证：
①不能排除其他急腹症时；
②胰腺和胰周坏死组织继发感染；
③虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；
④暴发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；
⑤胆源性胰腺炎；
⑥病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿。
女性，25岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确
A.半流食，针刺疗法
B.半流食，解痉，助消化药
C.禁食补液，抗生素，解痉，止痛，抑肽酶
D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E.手术疗法
【正确答案】C
【答案解析】有明显的饮食因素，有恶心呕吐、发热、腹痛、白细胞高。虽然血尿淀粉酶不高，但淀粉酶不是诊断胰腺炎所必须的。先考虑是急性胰腺炎或胆系炎症或急性胃粘膜损伤（包括溃疡）。在明确诊断前，先予禁食解痉，适当止痛，抗生素可用，抑肽酶的作用可能不大，但也可用。待明确诊断后进一步治疗。因为已经考虑患者为急性胰腺炎，经过诊断和对症治疗后，病情会逐步控制，所以，我们解痉、镇痛不会影响治疗。
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