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【正常分娩】

关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是

A.渐增性节律性宫缩

B.宫颈管不短缩，宫口不扩张

C.胎儿下降感

D.见红

E.宫缩能被强镇静剂抑制

【正确答案】A

【答案解析】先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：

（1）假临产特点有：

①宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。

②宫颈管不短缩，宫口不扩张。

③常在夜间出现，清晨消失。

④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。

（2）胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。

（3）见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

进入第二产程的标志是

A.宫口开全

B.胎头拨露

C.产妇屏气，肛门放松

D.宫缩时会阴膨出，肛门放松

E.胎先露降至坐骨棘水平

【正确答案】A

【答案解析】第二产程定义：第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇约需1～2小时，不应超过2小时。经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。故临产后进入第二产程的主要标志是宫口开全。

枕先露肛查胎头下降程度为+2是指

A.胎头双顶径在坐骨棘平面下2cm

B.胎头最低点在坐骨结节平面下2cm

C.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm

D.胎头顶骨在坐骨棘平面上2cm

E.胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm

【正确答案】C

【答案解析】胎头下降曲线：是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，余依此类推。胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标之一。

肛查了解胎头下降程度的骨性标志是

A.骶岬

B.骶骨

C.坐骨结节

D.坐骨棘

E.坐骨切迹

【正确答案】D

【答案解析】了解胎头下降程度的骨性标志——坐骨棘。如：枕先露肛查胎头下降程度为+2指：胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm.

孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大5㎝，先露+0.5，下列诊断哪项是正确的

A.胎膜早破

B.正常潜伏期

C.正常活跃期

D.潜伏期延长

E.第一产程延长

【正确答案】C

【答案解析】活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。活跃期又划分为3个时期，加速期，是指宫颈扩张3cm至4cm，约需1.5小时；最大加速期，是指宫颈口扩张4cm至9cm，约需2小时；减速期，是指宫颈口扩张9cm至10cm，约需30分钟。

潜伏期：指从临产后规律宫缩开始，至宫口扩张至3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时，扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。

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