临床助理医师考试：《答疑周刊》2019年第35期的内容更新啦，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，请大家及时复习！

【病理妊娠】

下列哪项提示胎儿宫内窘迫

A.胎心率130次/分

B.妊娠近足月时，胎动＞6次/2小时

C.孕妇尿雌三醇值15mg/24小时

D.Manning评分4

E.雌激素/肌苷（E/C）比值＞15

【正确答案】D

【答案解析】胎动＜6次/2小时或降低50%为胎动减少。胎动减少或消失是胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。Manning评分4～6分提示胎儿有急或慢性缺氧；2～4分为胎儿有急性缺氧伴慢性缺氧；0分为急慢性缺氧。

下述何项不是胎儿缺氧的表现

A.晚期减速

B.胎动计数＜6次/2小时

C.羊水黄绿色

D.胎儿头皮血pH值7.18

E.CST示早期减速

【正确答案】E

【答案解析】CST为宫缩应急试验：其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。

CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

下述何项不是胎儿缺氧的表现

A.晚期减速

B.胎动计数＜6次/2小时

C.羊水黄绿色

D.胎儿头皮血pH值7.18

E.CST示早期减速

【正确答案】E

【答案解析】CST为宫缩应急试验：其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。

CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+3，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

A.剖宫产

B.静脉滴注催产素

C.产钳助产

D.前列腺素催产

E.等待自然分娩

【正确答案】C

【答案解析】本例出现了胎儿窘迫的征象，需尽快结束分娩。宫口已开全、无头盆不称征象，故以产钳术结束分娩为最佳。

“宫口开全，先露+2”是可以用产钳术结束分娩的，因为此时产钳助娩比剖宫产要快得多。

26岁，G1P0，孕41周，宫口开大4～5㎝时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为

A.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

B.面罩吸氧提高胎儿血氧供能

C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

【正确答案】D

【答案解析】胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，说明胎儿宫内呼吸窘迫，且酸中毒。需立即剖宫产。

临床助理医师考试：《答疑周刊》2019年第35期（word版下载）

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