医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2019年第37期的内容已经更新啦，小编为大家整理如下：

【异常分娩】

关于臀位，下述哪项是正确的

A.骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上

B.子宫收缩乏力的发生率并不增多

C.胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象

D.产妇于第一产程期间不宜灌肠

E.以上都不对

【正确答案】D

【答案解析】A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。

B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。

C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。

臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。

24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏：112次每分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查

A.肛查

B.阴道检查

C.B型超声检查

D.颈管内指诊

E.腹部平片

【正确答案】C

【答案解析】臀位时，应避免肛查和阴道检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B超是必须要做的，目的是为了明确诊断。

妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩

A.颏后位

B.枕后位

C.枕横位

D.颏前位

E.臀位

【正确答案】A

【答案解析】不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。

颏后位：因前囟颏径较枕下前囟径大，同时颜面颅骨变形能力不颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成颏前位。沿颏后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故颏后位不能经阴道分娩。

临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查

A.耻骨弓角度

B.坐骨棘间宽

C.坐骨棘突出程度

D.坐骨切迹宽度

E.对角径

【正确答案】E

【答案解析】对角径反应骨盆入口前后径的大小，关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆的原因，所以应首先考虑骨盆入口的大小。

对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。

患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理

A.观察经过

B.剖宫产术

C.三联注射

D.等待自然分娩

E.催产素静点

【正确答案】B

【答案解析】若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆（即不能衔接），只能行剖宫产。

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