临床助理医师考试：《答疑周刊》2016年第8期

问题索引：

一、【问题】甲状腺激素的生理作用？

二、【问题】肾上腺糖皮质激素的生理作用?

具体解答：

一、【问题】甲状腺激素的生理作用？

【解答】（一）对代谢的影响：

1.能量代谢：甲状腺激素可提高绝大多数组织细胞的耗氧量和产热量。

2.物质代谢

（1）蛋白质代谢：适量的甲状腺激素通过作用于核受体，能刺激DNA转录过程，促进mRNA形成，加速蛋白质和各种酶的生成，有利于机体的生长和发育。

（2）糖代谢：升糖作用大于降糖作用。

（3）脂肪代谢：甲状腺激素能促进脂肪酸的氧化分解，对胆固醇，既能促进其合成，也能加速其分解，但分解速度超过合成，故甲亢时血中胆固醇含量低于正常，而甲状腺功能减退时则发生相反变化。

（二）对生长发育的影响：主要促进脑与长骨的生长与发育。

（三）其他作用：

1.对中枢神经系统的影响：甲状腺激素不仅能促进神经系统的发育、成熟，而且能提高已分化成熟的中枢神经系统的兴奋性。甲状腺功能亢进患者多有烦躁不安、多言多动、喜怒无常、失眠多梦等症状；相反，甲状腺功能减退的患者则有言行迟缓、记忆减退、表清淡漠、少动思睡等表现。

2.对心血管系统的影响：甲状腺激素可使心率加快，心输出量增大，组织耗氧量增多，小血管扩张，外周阻力降低，结果收缩压增高，舒张压正常或稍低，脉压增大。甲亢患者可因心脏做功量增加而出现心肌肥大，严重者甚至可导致充血性心力衰竭。

二、【问题】肾上腺糖皮质激素的生理作用?

【解答】（一）对物质代谢的作用：

1.糖代谢：糖皮质激素能促进糖异生，增加肝糖原的储存，抑制肝外组织对葡萄糖的摄取利用，导致血糖升高。糖皮质激素分泌过多时，可出现糖尿。相反，糖皮质激素分泌不足时，则可能出现低血糖。

2.蛋白质代谢：糖皮质激素能促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，成为糖异生的原料。糖皮质激素分泌过多时，常出现生长停滞、肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩、创口愈合延迟等现象。

3.脂肪代谢：糖皮质激素能促进脂肪分解，升高血中游离脂肪酸浓度，增加脂肪酸在肝内氧化。肾上腺皮质功能亢进或过度使用糖皮质激素时，四肢组织的脂肪分解增多，而面部和躯干的脂肪合成增多，以致呈现面圆、背厚、躯干胖、四肢瘦的特殊体形，称为向中性肥胖。

4.水盐代谢：糖皮质激素具有较弱的保钠排钾作用，还可降低肾小球入球小动脉的血管阻力，增加肾血浆流量而使肾小球滤过率增加，有利于肾排水。肾上腺皮质功能减退的患者排水能力降低，严重时可出现“水中毒”。

（二）在应激反应中的作用：机体受到有害刺激，血中ACTH和糖皮质激素水平明显升高。这一现象称为应激反应。

（三）对其他组织器官的作用：糖皮质激素对机体整体和组织器官活动的影响广泛而又复杂。

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