临床助理医师考试：《答疑周刊》2022年第4期现已更新！消化系统在医师考试中占分比重较高，其中慢性胃炎的考点相对重要。此处为总结慢性胃炎的常考点。快来学习吧！

问题索引：

1.慢性A型胃炎的治疗有哪些？

2.慢性胃炎的电镜下表现是什么？

3.慢性胃炎的特异性临床表现有哪些？

具体解答：

1.慢性A型胃炎的治疗有哪些？

慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的

A.甲氰咪胍

B.氢氧化铝凝胶

C.链霉素口服

D.丙谷胺

E.恶性贫血时，注射维生素B₁₂

【答案】E

【解析】A型胃炎时胃酸分泌降低，重症者无酸，同时壁细胞抗体和内因子抗体阳性，维生素B₁₂的吸收需要和内因结合，故A型胃炎患者机体吸收维生素B₁₂障碍，易出现恶性贫血，治疗需注射维生素B₁₂。此题选E。[医学教育网原创]

2.慢性胃炎的电镜下表现是什么？

男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃体炎

C.慢性萎缩性胃窦炎

D.十二指肠球炎

E.浅表萎缩性胃炎

【答案】C

【解析】正常胃镜所见：正常胃黏膜细致、柔软、光滑，呈淡红色，表面有一薄层透明粘液，粘附于胃表面，具有黏滞性和弹性。胃皱襞迂曲宛转互相平行靠拢，自体上部至下部，达窦部时变细并消失。体大弯处皱襞最明显，前后壁较少，小弯处则很少见到。胃底部皱襞粗大呈明显的脑回状。胃腔注气后扩张，黏膜随之伸展。窦部见不到纵行皱襞。胃镜下正常胃黏膜胃底部可见较细的血管，其余部位看不到血管。浅表性胃炎胃镜下：胃黏膜充血和水肿，有时可见糜烂和出血。 红白相间，以红为主。萎缩性胃炎胃镜下：胃黏膜变薄，呈灰黄或灰白。黏膜皱襞减少变细，甚至消失，黏膜光滑。黏膜下血管分枝清晰可见，有时可见出血和糜烂。红白相间，以白为主。[医学教育网原创]

3.慢性胃炎的特异性临床表现有哪些？

慢性胃炎的特异症状是

A.进食后中上腹疼痛

B.饥饿时上腹痛

C.呕吐苦水

D.反复上消化道出血

E.以上都不是

【答案】E

【解析】慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性症状,不少患者无明显症状出现。故选择E。临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。[医学教育网原创]

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