本期临床助理医师《答疑周刊》更新啦，“临床助理医师考试：《答疑周刊》2022年第21期”为大家带来【消化道大出血】的相关考点，详情如下：

消化系统在医师考试中属于分数多、拿分较容易的科目，这里介绍消化道大出血的相关考点。

问题索引：

1.十二指肠溃疡出血的特点有哪些？

2.上消化道出血的诊断方法是什么？

3.上消化道出血的常见病因有哪些？

具体解答：

1.十二指肠溃疡出血的特点有哪些？

病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑

A.胃十二指肠溃疡出血

B.胃癌出血

C.食管静脉破裂出血

D.应激性溃疡出血

E.胆管出血

【答案】A

【解析】胃癌黑便常见，呕血不常见，胃癌时胃酸分泌少，一般反酸不常见。食管静脉破裂出血多有肝病史，题干中未提及，暂除外。应激性溃疡出血多有饮酒、服用NSAID史或严重疾病状态等诱因。胆管出血无反酸。胃十二指肠溃疡常有上腹痛病史，反酸，出血可致呕血、黑便。[医学教育网原创]

2.上消化道出血的诊断方法是什么？

对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项

A.临床观察判定

B.吞少量稀钡检查

C.红细胞比容测定

D.凝血因子的检查

E.急诊胃镜检查

【答案】E

【解析】只要患者能耐受，患者一般情况允许，可以行胃镜。

胃镜不光能明确出血诊断，对出血原因，有无继续出血，出血部位，都可以提供信息。还可以做镜下治疗，套扎或栓塞。[医学教育网原创]

3.上消化道出血的常见病因有哪些？

上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎

D.贲门黏膜撕裂症

E.肝硬化食管静脉曲张破裂

【答案】A

【解析】上消化道出血最常见的病因为溃疡病。有8种疾病占发病率90％以上：十二指肠溃疡病、胃粘膜糜烂、胃溃疡、食管静脉曲张、食管溃疡、食管贲门撕裂症、十二指肠糜烂、赘生物。[医学教育网原创]

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