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儿科——水痘、手足口病

【考频指数】★★

【考点精讲】水痘、手足口病

1.水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，通过接触或飞沫传染。

（1）病因：即水痘-带状疱疹病毒。

（2）临床表现：四世同堂（四种皮疹分批出现-斑疹、丘疹、水疱疹、结痂疹），瘙痒的水痘，出疹顺序：皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少。

（3）并发症：皮肤感染最常见。

（4）治疗原则：抗病毒（阿昔洛韦）、对症、防止继发感染。

（5）预防：隔离患者至全部皮疹结痂为止，对接触的易感者检疫3周。

2.手足口病

（1）病因：柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）。

（2）临床表现：手足口臀有水疱，破溃后有“四不”——不痛、不痒、不结痂、不留疤。手足口病的出疹部位和皮疹特点：手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四个部位。

（3）治疗原则：对症。

【进阶攻略】

该知识点均为感染性疾病，首先都有感染性的特点，一般要有一个潜伏期，再有发热，然后全身的症状，胃口不佳，随着疾病发展到一定程度都有典型的皮疹表现出来。所以，本知识点重要的仍是鉴别，掌握了鉴别点，才能进一步的进行判断治疗。题型多为A型。

【易错易混辨析】

手足口病的皮疹往往是在离心型，是表现在四肢的末端出现皮疹。

水痘的皮疹往往是从脸部、颈部往躯干，然后四肢发展，水痘的发展是从上到下的。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.皮疹可表现为“四世同堂”的为

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.水痘

E.猩红热

二、A2型选择题

1.8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为

A.麻疹

B.药疹

C.风疹

D.幼儿急疹

E.荨麻疹

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】 水痘在皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹及结痂疹。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。

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