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中毒总论的病因和发病机制、临床表现

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.中毒的病因和发病机制

①职业性中毒：在生产、保管、运输、使用过程中，因毒物进入人体而引起的中毒。

②生活中毒：误食或生活中意外使过量的毒物进入体内而发生的中毒。

2.中毒机制

（1）局部刺激、腐蚀作用。

（2）造成组织细胞缺氧。

（3）麻醉作用。

（4）抑制酶的活性。

（5）干扰细胞或细胞器的生理功能。

（6）受体的竞争。

3.影响毒物作用的因素

（1）毒物的化学结构和物理性质。

（2）毒物的量和接触时间。

（3）毒物进入人体的途径。

（4）个体的易感性。

（5）其他化学物质的联合作用。

4.临床表现

（1）急性中毒

皮肤黏膜樱桃红色：CO中毒；

瞳孔扩大：阿托品中毒；

瞳孔缩小：有机磷农药、吗啡中毒；

苦杏仁味：氰化物中毒；

大蒜味：有机磷农药中毒；

电池厂工人：铅中毒；

温度计厂工人：汞中毒。

（2）慢性中毒

痴呆：四乙铅、一氧化碳中毒等；

震颤麻痹综合征：锰、一氧化少量中毒等；

周围神经病：铅、砷、锭、有机磷中毒等；

白细胞减少和再生障碍性贫血：苯中毒等；

骨骼系统表现：氟可引起氟骨症。黄磷可引起下颌骨坏死。

【进阶攻略】

掌握中毒临床表现；原因：职业性中毒和生活性中毒；了解中毒机制：毒物种类，影响毒性作用的因素，毒物的吸收、代谢与排泄；该内容即便不单独考核，临床表现也可以作为病例分析题中的症状、体征出现，要求做出正确的诊断。可以把这部分内容作为中毒的基础，尤其是急性中毒务必掌握。

【易错易混辨析】

皮肤黏膜樱桃红色：CO中毒；

瞳孔扩大：阿托品中毒；

瞳孔缩小：有机磷农药、吗啡中毒；

苦杏仁味：氰化物中毒；

大蒜味：有机磷农药中毒；

电池厂工人：铅中毒；

温度计厂工人：汞中毒。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.瞳孔散大主要见于

A.有机磷农药中毒

B.安定中毒

C.二氧化碳中毒

D.阿托品中毒

E.鲁米那中毒

2.氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈

A.烂苹果味

B.蒜臭味

C.腥臭味

D.酒味

E.苦杏仁味

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】瞳孔扩大：阿托品中毒。

2.E

【答案解析】氰化物在潮湿的空气中，可水解产生氢氰酸，氢氰酸具有苦杏仁味。故氰化物中毒病人的呼吸气味可呈苦杏仁味；有机磷杀虫药、黄磷、铊等中毒病人呼吸气味多为蒜味；有机溶剂中毒病人呼吸气味多为酒味；酮症酸中毒病人呼吸气味多为烂苹果味。

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