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桡骨远端骨折及前臂双骨折
桡骨远端骨折是历年考试必考重点,极其重要,学员们必须要掌握!于若彤老师为大家整理总结出精华表格,供大家学习。
类型 | 病因 | 特点 | 治疗 |
伸直型骨折(Colles) | 多为腕关节处于背伸位,手掌着地,前臂旋前时受伤 间接暴力 | 局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿势。侧面看一>银叉畸形,正面看一>枪刺样畸形; 局部检查压痛明显,腕关节活动障碍; X线可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位,表现出典型的畸形体征。 | 以手法复位外固定为主,部分需要手术治疗; 手术指征:特别严重的粉碎性骨折,移位明显,桡骨远端关节面破坏,手法复位失败,或复位成功,外固定无法维持。 |
屈曲型骨折(Smith ) | 常由跌倒时,腕关节屈曲,手背着地受伤导致 间接暴力 | 腕部下垂、肿胀、腕背侧皮下瘀斑,检查局部压痛明显,腕部活动受限; X线可见远折端向掌侧、桡侧移位,近折端向背侧移位; 可合并下尺桡关节损伤,尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。 | 主要采用手法复位+夹板或者石膏固定; 复位后若不稳定, 外固定不能维持复位,可行切开复位+钢板或钢针内固定。 |
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton) |
| 桡骨远端骨折的特殊类型,与Colles类似。 | 无论掌侧还是背侧桡骨远端关节面骨折,均应行手法复位+夹板或石膏外固定; 如若复位后不稳定,可给予切开复位内固定。
|
女性25岁,不慎摔倒,左手背部着地,左侧腕部疼痛、肿胀、X线显示:桡骨远端向掌侧、桡侧移位,可能的诊断是( )
A.Smith 骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Chance骨折
E.以上都不是
正确答案:A
女性55岁,摔倒时右手撑地,腕部疼痛,肿胀,查体:右侧腕部呈枪刺样畸形,最可能的诊断是( )
A.Smith 骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Chance骨折
E.以上都不是
正确答案:B
前臂双骨折:
解剖 | 尺骨、桡骨(旋转) |
病因 | 直接、间接暴力,青少年 |
表现 | 尺骨上1/3骨折+桡骨小头伴脱位一>monteggia骨折 桡骨下1/3骨折+尺骨小头半脱位一>galeazzi骨折 |
检查 | X线 |
治疗 | 对位对线必须好,保证旋转功能(先易后难,先稳定后 不稳定) |
并发症 | 骨筋膜室综合症
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青年女性,前臂尺骨、桡骨骨折,行保守治疗,手法复位,夹板外固定,因固定不当,最易导致的并发症是( )
A.感染
B.休克
C.骨筋膜室综合症
D.桡神经损伤
E.尺神经损伤
正确答案:C
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