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临床执业助理医师资格考试实践综合考点:腰腿痛的常见病因与临床特点

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腰腿痛

一、概述

腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,有时伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状,是最常见的骨科疾病之一。

二、常见病因、发病机制和临床特点

1.常见病因 急性或慢性损伤、退行性改变、先天性发育不良、炎性病变、功能性缺陷、内脏疾病、肿瘤、过度肥胖等。

2.临床特点

(1)急性腰腿痛:疼痛突然发生,多较剧烈;一般持续时间小于6周。临床特点:

①疼痛剧烈、疼痛突然发生或早晨不能起床;

②强迫体位:严重者多卧床不起,不敢翻身;

③活动受限;

④肌肉痉挛;

⑤直腿抬高试验阳性,“4”字试验阳性等。

(2)慢性腰腿痛

疼痛持续发生,多数程度较轻或时重时轻,一般持续时间大于12周。引发慢性腰腿痛的疾病常见的有腰腿部软组织损伤、椎管狭窄、腰椎或膝骨关节炎,骨质疏松症、强直性脊椎炎等。

临床特点:①病程时间长,多在3个月以上;②以中老年人为多;③疼痛局限,两侧交替出现,叩痛、压痛明显,一般痛时不太剧烈,反复发作,用止痛药物可以缓解,但不能巩固,易复发。

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