关于“血液系统“慢性髓系白血病”-临床执业助理医师试题练习”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都想知道,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
慢性髓系白血病
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是
A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.干扰素
E.环磷酰胺
2.慢粒白血病下列哪项错误
A.晚期骨髓内纤维组织增多
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.骨髓中原始细胞<10%,而以中晚幼粒细胞为主
D.血清维生素B12浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多
3.下列检查结果支持CML急变期的是
A.血中原粒细胞>5%
B.血中原粒+早幼粒细胞>30%
C.骨髓中早幼粒细胞>20%
D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40%
E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生
二、A2型选择题
1.男性,57岁,近2周来自觉乏力,夜间多汗,体重减轻;查体:肝肋下2cm,脾肋下7cm。化验:血红蛋白80g/L,白细胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原粒细胞0.02,Ph染色体阳性,NAP呈阴性反应,正确的治疗为
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
三、A3/4型选择题
男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm,血红蛋白90g/L,白细胞70×109/L,血小板300×109/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-)
1.最有希望达到根治的治疗方法是
A.同种异基因骨髓移植
B.脾切除
C.脾移植
D.干扰素
E.维甲酸
2.治疗最常用的药物是
A.环磷酰胺
B.泼尼松
C.柔红霉素
D.阿霉素
E.甲磺酸伊马替尼
3.要进一步检查需作
A.51铬红细胞半寿命期
B.染色体
C.MRI
D.同位素骨扫描
E.淋巴管造影
4.如需明确诊断,应先作的检查是
A.肝脾B超
B.腹部CT
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物,起效快,但持续时间较短,副作用较少,与烷化剂无交叉耐药性,但停药后,很快回升,为当前慢性期获得血液学缓解有效的化疗药物。
2.B
【答案解析】骨髓呈增生明显至极度活跃,细胞分类与周围血相似,骨髓片中,可见到各期粒细胞,其中以中、晚幼粒为主,原粒细胞及早幼粒较正常增多,但一般不超过5%——10%,嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多,红细胞系相对减少,粒:红约10——50:1,幼红细胞和巨核细胞早期常增多,晚期减少。90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。
3.B
【答案解析】CML急变期的标准是:周围血中原粒细胞加早幼粒细胞>30%。骨髓中胶原纤维增生见于骨髓纤维化。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】根据题干中所述,尤其是巨脾、Ph染色体阳性,提示为CML。治疗包括化疗(如羟基脲等)、生物治疗(干扰素)、伊马替尼和异基因造血干细胞移植等,故选D。
三、A3/4型选择题
1.A
【答案解析】异基因造血干细胞移植是唯一可治愈CML的方法。
2.E
【答案解析】对于慢性粒细胞白血病首选治疗药物为甲磺酸伊马替尼。
3.B
【答案解析】考虑到患者目前的表现处于加速期,多伴有染色体的异常。
4.C
【答案解析】根据患者的血象特点,白细胞升高,血小板升高,有贫血,脾肿大,NAP阴性,考虑为慢性粒细胞白血病,为明确诊断,行骨髓检查和活检。
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