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异位妊娠的临床表现、诊断及处理

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.输卵管妊娠应立即手术的治疗是

A.阴道持续出血

B.休克

C.后穹隆穿刺抽出血液

D.妊娠试验阳性

E.一侧附件扪及包块

二、A2型选择题

1.患者女性，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP 80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A.纠正休克同时手术

B.待血压正常手术

C.保守治疗

D.静脉输液，输血

E.自体输血及抗感染治疗

三、A3/4型选择题

女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa（75/45mmHg）

1.处理方法下列哪项是正确的

A.抗休克同时立即手术

B.白细胞较高先用抗生素

C.次日复验hCG定量

D.为排除流产可能先刮宫

E.药物止血

2.最可能的诊断是

A.不完全流产

B.右卵巢黄体破裂

C.右输卵管妊娠

D.急性附件炎

E.卵巢囊肿蒂扭转

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】异位妊娠时，若出现休克征象，应在积极纠正休克的同时立即手术，如不紧急手术的话，仍有腹腔内出血，则休克难以纠正。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主，应该妇女同时存在出血性休克，故应在抗休克同时进行手术A。

三、A3/4型选择题

1.A

【答案解析】考虑宫外妊娠，也就是输卵管妊娠，这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治疗方案就是马上做手术。

2.C

【答案解析】停经56天，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血红蛋白75g/L提示破裂出血。

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