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ST段抬高型心肌梗死溶栓成功标志
【考频指数】★★★
【考点精讲】
ST段抬高型心肌梗死溶栓成功标志:
①2小时内胸痛程度减轻一半以上;②2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上;③心肌损伤标志物高峰提前出现(CKMB峰值出现在发病后16小时内、cTnI峰值出现在发病后14小时内);④出现再灌注心律失常。
以上4项中符合2项以上(排除①+④组合)提示溶栓成功,如果用药后90分钟内进行冠脉造影显示梗死相关动脉开通则证实溶栓成功。
溶栓治疗不成功且尚未超过介入治疗时间窗者,应进行补救性介入治疗。
【进阶攻略】
本知识点主要记住4个溶栓成功标志,对于特殊的①+④组合需格外关注,此处容易错选。常用于病例题中考查。
【易错易混辨析】
溶栓治疗过程中2小时内出现再灌注心律失常(频发的室早,是正常的)。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】ST段抬高型心肌梗死溶栓成功标志:①2小时内胸痛程度减轻一半以上;②2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上;③心肌损伤标志物高峰提前出现(CKMB峰值出现在发病后16小时内、cTnI峰值出现在发病后14小时内);④出现再灌注心律失常。
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