关于“疟疾的病原学与临床表现-2021年临床助理医师考试传染病、性传播疾病考点及试题”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都在关注，为方便大家学习，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：
疟疾
【考频指数】★★
【考点精讲】疟疾
1.病原学 疟原虫有四种，间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。
（1）红细胞外期：子孢子→肝细胞→裂殖子→被吞噬消灭或入血→红细胞速发型子孢子引起疟疾急性发作，而疟疾远期复发则与迟发型子孢子有关。
（2）红细胞内期：
2.流行病学 疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。罕见通过胎盘感染胎儿；人对疟疾普遍易感。
3.临床表现 典型间日疟临床表现（高频考点）
（1）寒战期：突起畏寒、寒战、面色苍白、唇指发绀、脉速有力。寒战持续10分钟——1小时。
（2）高热期：寒战开始后，体温迅速上升，常达40℃或更高。全身酸痛、口渴、烦躁甚至谵妄、面色潮红、皮肤干热、脉搏有力。此期持续2——6小时。
（3）大汗期：高热后期全身大汗淋漓，大汗后体温迅速下降至正常或正常以下水平。自觉症状明显改善，但仍感疲乏。本期历时2——3小时。大汗后缓解为关键特点。
4.诊断 流行病学资料、典型表现、血涂片找到疟原虫是确诊疟疾的主要依据及诊断性治疗。
5.治疗
（1）主要控制发作的药物：氯喹、青蒿素、硫酸奎宁等。
（2）控制复发和传播的药物：伯氨喹。
（3）主要用于预防的药物：乙胺嘧啶。
6.预防 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
【进阶攻略】典型间日疟临床表现属于该知识点的高频考点，治疗方面不同的药物功效更是重中之重，考试多为A1和A2型题，可以简单记忆为：
间日疟典型发作：周期性突发寒战、高热和大量出汗。大汗后缓解为关键特点。
【易错易混辨析】
主要控制发作的药物：氯喹；
控制复发和传播的药物：伯氨喹；
主要用于预防的药物：乙胺嘧啶；
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.传播疟疾的主要媒介是
A.淡色蚊
B.中华按蚊
C.三带喙蚊
D.刺扰伊蚊
E.白蛉子
2.在疟疾的表现中（典型）下列哪项是错误的
A.定时性，周期性寒热，大汗发作
B.有完全缓解间歇
C.脾肿大
D.白细胞增多，中性粒细胞升高
E.贫血
3.蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是
A.裂殖体
B.裂殖子
C.配子体
D.动合子
E.子孢子
4.主要用于预防疟疾的药物是
A.乙胺嘧啶
B.奎宁
C.青蒿素
D.伯氨喹
E.氯喹
二、A2型选择题
1.男，25岁，寒战和高热，大汗后明显缓解。隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm。余未见异常，末梢血化验：WBC 5.0×109/L，N 0.68，L 0.32，Hb 100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是
A.伤寒
B.疟疾
C.败血症
D.急性血吸虫病
E.急性粒细胞性白血病
2.25岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已2周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是
A.奎宁
B.乙胺嘧啶
C.甲氟喹
D.青蒿素
E.伯氨喹啉
3.男，24岁，从非洲打工回家，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，采血涂片找疟原虫阳性率最高的发病时期为
A.体温正常
B.寒战发热期
C.大汗期
D.间歇期
E.脾脏肿大期
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播，我国传播疟疾的按蚊主要包括四种：中华按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊嗜人血亚种、大劣按蚊，因此答案是B，其他选项均不是传播疟疾的主要媒介。
2.D
【答案解析】疟疾病人的白细胞计数正常或减少，分类计数单核细胞增多，因此白细胞增多和中性粒细胞升高的选项是错误的，其他选项均符合疟疾的临床表现和实验室检查结果。
3.E
【答案解析】蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是子孢子。
4.A
【答案解析】选项A，乙胺嘧啶能杀灭各种疟原虫红细胞外期，对红细胞内期未成熟的裂殖体有抑制作用，对已成熟的裂殖体无效，故有预防作用，但对临床发作控制的效果较慢。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】典型的疟疾为间歇性寒热交替发作症状，寒战和高热都较严重，常在大汗后明显缓解。我国大部分地区为非疟疾的流行区，云南、贵州、广东、广西及海南省高发。散发患者多有疟疾流行地区的旅行史。数次发作以后患者常有体弱，贫血，肝、脾肿大等表现。本题中患者曾前往过疫区，临床表现也符合疟疾的特点。故选B
2.E
【答案解析】伯氨喹啉能杀灭红细胞外期原虫及配子体，故可防止复发和传播。故E正确。而奎宁、青蒿素、甲氟喹等能迅速杀灭红内期原虫，治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。乙胺嘧啶对某些恶性疟及间日疟原虫的红外期有抑制作用，但对红内期的抑制作用则不显著，可用于疟疾预防，但不能防止疟疾患者的复发。故选E。
3.B
【答案解析】疟疾的发作是由疟原虫在红细胞内裂体增殖所引起，裂殖体发育成熟破裂，其代谢产物进入血液，则可引起典型的寒战、高热。
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