关于“骨折晚期并发症-2021年临床助理医师运动系统常见考点与试题”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习，为方便大家掌握，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：
骨折的并发症——晚期
【考频指数】★★★
【考频指数】★★★
【考点精讲】骨折并发症——晚期
1.关节僵硬——骨折和关节损伤最常见的并发症。
2.缺血性肌挛缩——最严重并发症之一。
是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。典型畸形是爪形手和爪形足。
3.损伤性骨化（骨化性肌炎）：
见于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，其骨膜剥离形成骨膜下血肿，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节功能障碍。
多见于肘关节，如肱骨髁上骨折反复暴力复位、牵拉所致。
实质：化生。
4.创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位，愈合后造成关节面不平整，长期磨损可引起疼痛、肿胀。
5.缺血性骨坏死：股骨颈骨折——股骨头缺血性坏死，腕舟骨骨折——近折端缺血性坏死。
6.急性骨萎缩：
损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。
典型症状：疼痛和血管舒缩紊乱。
好发于手、足骨折后。
7.感染：开放性——化脓性骨髓炎。
8.压疮：
长期卧床，骨突部位长时间受压造成血液供应障碍，易形成压疮。
常见于骶骨部、髋部和足跟部。
9.坠积性肺炎——长期卧床。
10.下肢深静脉血栓形成：
骨盆/下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之创伤所致血液高凝状态导致。
【进阶攻略】
共计10个晚期并发症，需要全部记住，记忆要点是与骨折基本已经没有直接关系，而是一个长期性损伤或者制动导致的损害。与早期并发症一样，分点的内容更容易考核，多为A型题。
【易错易混辨析】
早期和晚期并发症一定要分清，考试中常会直接提问哪些是早期、哪些是晚期并发症，虽然没有难度和技术含量，但同学们容易因小视，导致失分。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.骨折病人长期卧床可发生
A.脂肪栓塞
B.创伤性关节炎
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.坠积性肺炎
2.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生
A.骨肉瘤
B.损伤性骨化
C.骨结核
D.骨髓炎
E.腱鞘炎
3.属于骨折晚期并发症的是
A.休克
B.骨化性肌炎
C.感染
D.脂肪栓塞
E.神经损伤
4.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是
A.股骨头
B.肱骨头
C.桡骨远端
D.锁骨远端
E.胫骨内髁
二、A2型选择题
1.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛。有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑
A.血肿吸收
B.组织坏死
C.伤口严重化脓感染
D.气性坏疽
E.骨筋膜室综合征
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】脂肪栓塞是早期并发症，主要发生脑栓塞和肺栓塞，故A错；创伤性关节炎因畸形愈合引起，与卧床无关，故B错；损伤性骨化是血肿机化并在关节附近的软组织内广泛骨化造成，与卧床无关，故C错；缺血性骨坏死因骨折部位血供破坏造成，与卧床无关，故D错。坠积性肺炎是骨折病人长期卧床不起引发的骨折中、晚期并发症，故选E。
2.B
【答案解析】损伤性骨化又称骨化性肌炎。当关节扭伤、脱位及关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。其他都不属于骨折的并发症。
3.B
【答案解析】骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死及缺血性肌挛缩等。
4.A
【答案解析】骨折后最易发生骨缺血坏死的部位是股骨头。股骨颈骨折，损伤了股骨干滋养动脉升支，旋股内外侧动脉至股骨头的分支，股骨头仅靠在圆韧带内的小凹动脉提供少量血液，故易发生骨缺血性坏死。另外腕舟骨骨折后，骨折近侧段也易发生缺血坏死。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】气性坏疽病人自觉患部沉重，有包扎过紧感。以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显，压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。
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