关于“急性乳腺炎病因病理-2021年临床执业助理医师考试其他学科考点与试题”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习，为方便大家掌握，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：
急性乳腺炎
【考频指数】★★
【考点精讲】
急性乳腺炎
1.急性乳腺炎病因病理
（1）乳汁淤积：淤积的乳汁是入侵细菌理想的培养基，是最常见的病因和病理基础。
（2）细菌侵入：乳头的皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。
2.临床表现
乳房局部表现红、肿、热、痛；全身性炎症表现：发热、寒战、疼痛；
血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高；
细菌培养和药敏试验：炎症早期乳汁细菌培养或者脓肿形成后穿刺抽出脓液，可以有阳性发现。
3.治疗及切开引流的注意事项
原则：消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，感染严重时应终止泌乳。
脓肿形成——抗生素治疗为主。
脓肿形成后——脓肿切开引流，注意事项：①良好麻醉；②触诊不清时于压痛明显处穿刺定位；③依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管，深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口；④切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流；⑤脓腔较大时于最低处做对口引流。
4.预防：关键为防止乳汁淤积，保持乳头清洁、避免损伤。每次哺乳应排空乳汁，乳头出现破损需及时治疗，保持婴儿口腔卫生。
【进阶攻略】
该知识点重点掌握急性乳腺炎的病因及手术切口选择；一般诊断不难，考核题型多为A1、A2型，每年1——2分。
【易错易混辨析】
因同时有肿块，需要与乳癌鉴别。
乳腺癌——早期无痛。
乳腺炎——疼痛，红肿。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗方法是
A.应用广谱抗生素
B.促使乳汁通畅排出
C.局部注射抗生素
D.切开引流
E.局部热敷
2.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为
A.轮辐状切口
B.横切口
C.“+”字切口
D.“++”切口
E.竖切口
二、A2型选择题
1.一哺乳患者，右乳内发现4cm大硬块，疼痛已两天，多为
A乳癌
B炎性乳癌
C急性乳腺炎
D肉瘤
E乳房囊性增生病
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】急性乳房炎在未形成脓肿期治疗原则
①暂停哺乳，用吸奶器吸出淤积乳汁。
②局部热敷、理疗促使炎症消散。
③全身应用抗菌素，应选用对婴儿无影响的抗菌素。如青霉素800万U静点，每日1次。
④形成脓肿后应及时切开引流。切口应按轮辐方向切开，以免损伤乳管造成乳痞。深部的或乳房后的脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口。乳晕下脓肿则可沿乳晕边缘行弧形切口引流。
2.A
【答案解析】急性乳腺炎脓肿形成后脓肿切开引流，注意事项：①良好麻醉；②触诊不清时于压痛明显处穿刺定位；③依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管，深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口；④切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流；⑤脓腔较大时于最低处做对口引流。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】急性乳腺炎感染最常发生在初产妇，哺乳期女性，发生乳房胀痛，首先考虑应该是急性乳腺炎。
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