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过期妊娠病理与处理-2021年临床助理医师考试女性生殖系统知识点与试题

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过期妊娠

【考频指数】★

【考点精讲】

平时月经周期规则,妊娠≥42周(294日)尚未分娩称为过期妊娠。

1.过期妊娠的病理

(1)胎盘:有两种类型:

一种是胎盘功能正常;另一种是胎盘功能减退,胎盘老化,物质交换与转运能力下降。

(2)羊水量:越来越少。

(3)胎儿:过期妊娠胎儿的生长模式有:

①正常生长:成为巨大儿,阴道分娩困难,新生儿发病率增加;

②成熟障碍:胎盘血流不足、缺氧及养分供应不足;临床分为三期:

1期:过度成熟——胎脂消失(小老头);

2期:羊水及胎儿皮肤粪染,围生儿死亡率最高;

3期:胎儿全身广泛黄染,预后好于2期。

③宫内发育迟缓:小样儿。

2.过期妊娠的处理:

尽早处理,力求避免过期妊娠的发生。

对确诊过期妊娠者,应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析,选择恰当的分娩方式。

【进阶攻略】

非考试的重点和难点,复习的思路主要是记住定义及相关的处理即可。多为A1型试题,其他题型出题几率低。成熟障碍3期预后好于2期。

【易错易混辨析】

并非所有的过期妊娠都会发生胎盘老化,而胎盘老化也不是过期妊娠考虑终止妊娠的唯一指征。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于过期妊娠,下列哪项是正确的

A.凡预产期超过2周,尚未临产者均为过期妊娠

B.妊娠过期越久,胎儿体重越大

C.过期妊娠易发生胎儿窘迫

D.与孕妇孕激素相对过少有关

E.过期妊娠孕妇尿中E3水平正常

二、A2型选择题

1.患者女性,26岁,初孕妇。妊娠42周,无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm,枕左前位,胎头已衔接,胎心率120次/分,进行宫缩素激惹试验,宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是

A.胎儿畸形

B.宫缩时脐带受压

C.胎儿缺氧

D.胎儿躯干局部受压

E.宫缩时胎头受压

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】A项凡平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未临产,称过期妊娠。B项太过绝对。D项中二者并无明确联系。E项中该类产妇E3水平应该是明显下降的。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现,它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。

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