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子宫破裂

【考频指数】★★★

【考点精讲】子宫破裂

1.病因：瘢痕子宫是近年来引起子宫破裂最常见的原因。

2.特点

（1）先兆子宫破裂：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心律异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。

（2）子宫破裂

1）不完全性子宫破裂：是指子宫肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，子宫里面的东西流不到腹腔里面。

2）完全性子宫破裂：是指子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通。子宫里面的东西流到了腹腔里面，就形成了弥漫性的腹膜炎。

3.处理：确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩：肌内注射哌替啶，子宫破裂无论胎儿是否存活。均应尽快手术治疗。

【进阶攻略】

需要掌握梗阻性难产（是引起子宫破裂最主要的原因，多见于骨盆狭窄、头盆不称等）。此知识点没有难点，诊断及治疗均比较容易理解和掌握，完全性子宫破裂较不完全性子宫破裂考核更多，出题形式多为直接提问。

【易错易混辨析】

子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心律异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.不属于先兆子宫破裂的临床表现是

A.子宫收缩力强

B.子宫病理性缩复环

C.子宫下段压痛

D.胎心率100次/分

E.腹壁下清楚触及胎儿肢体

二、B型选择题

A.先兆子宫破裂

B.胎盘早剥

C.脐带脱垂

D.子宫破裂

E.持续性枕横位

1.经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

2.初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。

二、B型选择题

1.A

2.B

【答案解析】

1.根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，此为先兆子宫破裂的表现，故选A。

2.孕妇阴道少量出血，血压已经下降，脉搏增快，说明有内出血；腹部检查子宫硬、胎位不清、胎心不清，这些符合胎盘早剥的症状。

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