关于“流产的分型与处理-2021年临床助理医师考试女性生殖系统知识点与试题”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习，为方便大家掌握，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：
流产的分型与处理
【考频指数】★★★★
【考点精讲】流产的分型与处理
1.先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血，无妊娠物排出，阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
处置：
继续妊娠：休息，酌情用药——保胎。
不继续妊娠：人工流产或引产。
2.难免流产：先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
处置：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
3.不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。子宫小于停经周数。
处置：立即清宫。
4.完全流产：妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
处置：不需刮宫。
5.稽留流产：又称过期流产，胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内，未能及时自然排出。
处置：
处理前——出血及凝血功能检查；应用雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性；
产科处理——刮宫或引产。
6.复发性流产：指与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。
处理：寻找病因→保胎治疗→对因处理。
7.流产合并感染：常为厌氧菌及需氧菌混合感染。
处置：控制感染，同时尽快清除宫内残留物！出血多可先用卵圆钳将妊娠物夹出！
【进阶攻略】
该知识点每年必考，尤其是各型流产的鉴别，基本是肯定式提问，没有难点。
【易错易混辨析】
难免流产 妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
不全流产 难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血。子宫小于停经周数。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的
A.难免流产应行刮宫术
B.不全流产应行刮宫术
C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术
D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行
E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠12——14周时行子宫颈内口缝扎术
二、A2型选择题
1.患者女性，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是
A.立即抗感染
B.按摩子宫
C.静脉滴注缩宫素待妊娠物自然排出
D.立即清宫
E.输血
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】流产合并感染的治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物。应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2——3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。题中患者的相关信息不足以说明是难免流产，考虑不全流产的可能性较大。不全流产一旦确诊，应立即清宫。
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