关于“子宫肌瘤的分类与临床表现-2021年临床助理医师考试女性生殖系统考点/试题”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习，为方便大家掌握，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：
子宫肌瘤
【考频指数】★★
【考点精讲】子宫肌瘤
1.分类：肌壁间肌瘤（最常见）；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤。
2.临床表现——主要取决于肌瘤与肌壁的关系。主要表现为：
★症状：
（1）月经改变：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表现为经量增多、经期延长、不规则阴道流血，严重可致贫血。
（2）下腹部包块：当子宫增大超过12周妊娠大小时，于下腹正中可触及不规则质硬包块。
（3）白带增多：黏膜下肌瘤合并感染可致脓血性白带。
（4）疼痛：肌瘤一般不引起疼痛。
★体征：
肌壁间肌瘤→妇科检查子宫增大、表面不规则、单个或多个结节状突起；
浆膜下肌瘤→质硬、球状块物、有蒂；
黏膜下肌瘤→子宫均匀增大、宫口可开、可脱出。
3.诊断
病史+症状+体征多无困难；
无症状小肌瘤可借助辅助检查：
B超（明确肌瘤的类型）；
宫腔镜、腹腔镜、MRI等。
4.处理
（1）随访观察——肌瘤小且无症状，每3——6个月随访一次。
（2）药物治疗——症状不明显，近绝经年龄及不能耐受手术者。也可用于术前减少肌瘤体积。①米非司酮；②促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）皮下埋植。
（3）手术治疗——适用于①继发性贫血经保守治疗无效，特别是黏膜下肌瘤致重度贫血者；②出现膀胱和（或)直肠压迫症状；③肌瘤生长迅速，疑恶变者；④肌瘤致反复流产和不孕；⑤肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭转引起急性腹痛者；
肌瘤切除术——黏膜下肌瘤可经阴道切除，浆膜下肌瘤可作经腹切除术。
子宫切除术——肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者可行子宫切除术。
【移动班讲座】
子宫肌瘤
【进阶攻略】
近几年考核的主要知识点为子宫肌瘤症状的轻重与什么有关，其他内容考核较少，多为A1、A2型题。
【易错易混辨析】
子宫肌瘤症状的轻重与子宫肌瘤与肌壁的关系有关。常常容易选择为与生长部位有关。子宫肌瘤也可以做全子宫切除。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑
A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.子宫肌瘤
D.无排卵性功能失调性子宫出血
E.宫颈息肉
2.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是
A.玻璃样变
B.囊性变
C.红色变
D.肉瘤变
E.钙化
二、A2型选择题
1.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是
A.产褥感染
B.子宫肌瘤囊性变
C.子宫肌瘤玻璃样变
D.子宫肌瘤红色变
E.子宫肌瘤恶性变
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】子宫肌瘤最常见的症状为月经的改变，可有周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等，根据题中所述，故应首先考虑子宫肌瘤，选C。
2.C
【答案解析】子宫肌瘤并发症有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变和钙化，其中红色变多见于妊娠期和产褥期，故选C。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】因患者有子宫肌瘤史，产褥期间出现急性腹痛、发热、腹部包块增大，此为肌瘤红色变的典型表现，故选D。
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