关于“儿童哮喘诊断标准-2021年临床助理医师考试儿科学知识点/试题”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习，为方便大家掌握，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：
支气管哮喘
【考频指数】★★★★
【考点精讲】支气管哮喘
1.具有以下病理生理特征 气道慢性炎症，气道高反应性，可逆性的气流受限。
临床表现为反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。严重病例呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰。
2.儿童哮喘诊断标准
（1）反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
（4）除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：
1）支气管激发试验或运动激发试验阳性。
2）证实存在可逆性气道受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15分钟，FEV1增加≥12%；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1——2周后，FEV1增加≥12%。
3）PEF每日变异率（连续监测1——2周）≥20%。
符合第1至第4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。
3.咳嗽变异性哮喘的诊断标准
（1）咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主。
（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。
（3）抗哮喘药物诊断治疗有效。
（4）排除其他病因引起的咳嗽。
（5）支气管激发试验阳性（或）PEF每日变异率（连续监测1——2周）≥20%。
（6）个人或一级、二级亲属有特应性病史，或变应原测试阳性。
以上1——4项为诊断的基本条件。
4.哮喘分期 哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
5.哮喘危重状态 指哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者。
6.哮喘的治疗
（1）哮喘急性发作期治疗
1）β2受体激动剂：常用药物有：①沙丁胺醇（舒喘灵）；②特布他林（舒喘宁、喘康速）等。吸入治疗为首选。
2）糖皮质激素类：治疗哮喘的首选药物。
①吸入疗法：倍氯米松，布地奈德。
②口服用药：病情较重者短期治疗。
3）抗胆碱药物：异丙托溴铵。
4）茶碱类药物：氨茶碱，缓释茶碱。
（2）哮喘危重状态的处理
1）吸氧：氧浓度40%，维持PaO270——90mmHg。
2）补液及纠正酸中毒：补1/5张含钠液，用碳酸氢钠纠正酸中毒。
3）糖皮质激素类药物静脉滴注：氢化可的松或甲泼尼龙。
4）支气管扩张剂：①沙丁胺醇雾化剂吸入每1——2小时1次；②氨茶碱静脉滴注；③上述治疗效果不佳，可用沙丁胺醇静脉注射。
5）肾上腺素：0.01ml/kg皮下注射。
6）镇静剂：水合氯醛灌肠。
7）机械呼吸：①严重的持续性呼吸困难；②呼吸音减弱，随之哮鸣音消失；③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限；④意识障碍，甚至昏迷；⑤吸入40%的氧而发绀仍无改善，PaCO2≥65mmHg。
（3）哮喘慢性持续期治疗
吸入型糖皮质激素：是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。
【进阶攻略】
该知识点的诊断标准是重中之重，对于治疗上因无根治方法，所以，其不同时期选择的不同用药方式则为考试重点，小儿呼吸系统疾病中，哮喘为每年必考的内容。题型多为A型，复习时候需注意与肺炎相鉴别。
【易错易混辨析】
咳嗽变异性哮喘与支原体肺炎鉴别，支原体肺炎是以刺激性咳嗽为主。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.女孩，6岁，反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管异物
C.咳嗽变异性哮喘
D.支气管肺炎
E.喘息性支气管炎
二、A3/4型选择题
患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。
1.下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用
A.给予抗生素静脉滴注
B.肾上腺皮质激素
C.舒喘灵雾化吸入
D.10％葡萄糖盐静脉滴注
E.鲁米那镇静
2.下列检查哪一项对诊断有帮助
A.胸部正侧位片
B.气管镜检查
C.功能检查
D.胸部CT检查
E.外周血嗜酸粒细胞计数
3.该患儿的临床诊断最大可能是
A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.气管异物
D.支气管哮喘
E.急性支气管炎
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.C
【答案解析】咳嗽变异性哮喘诊断标准：咳嗽持续大于4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主；临床上无感染症状，或经长时间抗生素治疗无效；抗哮喘药物诊断性治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽；支气管激发试验阳性；个人或一级、二级亲属有特应性疾病史，或变应原测试阳性。
二、A3/4型选择题
1.E
【答案解析】鲁米那又称苯巴比妥。对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。
2.E
【答案解析】支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞成分共同参与的气道慢性炎症性疾病，该炎症导致气道对刺激反应性的增高，可引起易感者不同程度的、广泛而可逆性的气道阻塞症状。外周血嗜酸粒细胞计数，对诊断该病有帮助。
3.D
【答案解析】任何年龄均可发病，但70％——80％始发于5岁以前。临床表现为反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，可自行或经治疗后缓解。
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