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肺癌的治疗

【考频指数】★★

【考点精讲】肺癌的治疗

1.手术治疗：手术治疗是最重要和最有效的手段。非小细胞肺癌应尽量手术， 无远处转移，未侵犯胸内邻近器官或组织（胸膜、心血管、神经、食管），心、肺、肝肾功能及全身情况可耐受手术。

2.放疗：局部治疗，小细胞癌最敏感，鳞癌次之，腺癌和细支气管癌最差。

3.化疗：全身治疗，多联合用药，坚持多疗程。

4.中医中药。

5.免疫治疗。

6.介入治疗

（1）支气管动脉灌注化疗：适用于失去手术指征,全身化疗无效的晚期患者，可缓解症状，减轻患者痛苦，毒副作用不大。

（2）经支气管介入治疗：包括血卟啉染料激光治疗和YAG激光切除治疗；支气管镜腔内化疗；超声引导下介入治疗。

【进阶攻略】

重要的核心内容如下：

手术治疗是肺癌最重要和最有效的手段。

癌的治疗没有难点，重点是根据分型选择治疗方式。

【易错易混辨析】

小细胞癌（小细胞型肺癌）：首选化疗。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.早期肺癌，首选的治疗方法是

A.药物治疗

B.放射疗法

C.放疗加化疗

D.手术治疗

E.免疫疗法

二、A3/4型选择题

男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L，N 0.74，Hb 106g/L，ESR 34mm/h。

1.为明确诊断首选下列哪种检查

A.胸腔穿刺

B.支气管镜

C.胸部CT

D.纵隔镜

E.胸腔镜

2.该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径3cm分叶状结节影，纵隔可见直径1——2cm的肿大淋巴结。对该患者胸腔积液治疗最有效的治疗措施是

A.反复穿刺抽液

B.免疫治疗

C.手术治疗

D.全身化疗

E.胸膜固定术

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】早期肺癌首选的治疗方法是手术治疗，尽管80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗仍然是肺癌最重要最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义。可以说目前所有的各种治疗，效果均不能令人满意，必须适当地联合应用。

二、A3/4型选择题

1.A

【答案解析】病史看怀疑癌性病变可能性大，一般周围型肺癌易侵犯胸膜，可以导致胸腔积液，由于周围性肺癌离主支气管解剖距离过远，所以支气管镜不一定能够测到，所以直接胸穿采积液送检效果可能更快、更准一些。

2.E

【答案解析】患者存在有胸腔积液需胸腔穿刺抽液化验明确诊断。高龄患者，肺部占位，纵隔淋巴结肿大，单侧胸腔积液，血常规无异常，体温不高，周围性肺癌可能性较大，但是不典型结核不能完全除外。应该选择穿刺抽液化验。髙龄患者全身化疗应该慎重，全身化疗对肺癌胸腔积液疗效不好，胸腔局部注药疗效较好。胸膜固定术包含各种手段，包括胸腔化疗，腔镜下、手术下胸膜固定术，对肺大疱、胸腔积液均有治疗作用。

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