呼吸系统A2型题

1.男性，37岁。右上肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括

A.骨关节痛

B.重症肌无力

C.男性乳腺增大

D.Cushing综合征

E.颈交感神经综合征

2.29岁女性。海边度假后出现发热，体温最高38.5°C，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×10⁶/L，RBC 4×10⁹/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常规：WBC 6.6×10⁹/L，NE 56%，下列治疗措施不正确的是

A.使用大量青霉素

B.抗结核治疗

C.休息加强营养支持

D.结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素

E.积极穿刺抽液每周2～3次

3.男，70岁，高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血 WBC 20×10⁹/L，N 0.88.胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是

A.肺曲霉菌病

B.干酪样肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.铜绿假单胞菌肺炎

4.女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T 36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

A.肺不张

B.肺实变

C.气胸

D.肺气肿

E.胸腔积液

5.男，45岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1盒/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是

A.左侧气胸

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.COPD

E.肺大疱

参考解析

1.【正确答案】E

【答案解析】少数的肺癌患者由于癌肿产生的内分泌物质，临床上可以出现非转移性全身症状，如骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。肺癌切除后，这些症状可消失。颈交感神经综合征不属此类，颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。Pancoast肿瘤（上叶顶部）可压迫颈交感神经。

本题知识点：肺癌,

2.【正确答案】A

【答案解析】患者青年女性，左侧胸腔积液，胸腔积液示渗出性积液，考虑结核性胸膜炎，血常规正常，因此青霉素抗炎治疗不正确。

本题知识点：肺结核,

3.【正确答案】C

【答案解析】咳胶冻样痰+胸部X线表现，最可能诊断肺炎克雷伯杆菌。

本题知识点：肺炎,

4.【正确答案】E

【答案解析】胸腔积液

（1）视诊　患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊　气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

（3）叩诊　患侧叩诊浊音或实音。

（4）听诊　患侧呼吸音减弱或消失，液面以上可听到病理性支气管呼吸音。

本题知识点：脓胸,

5.【正确答案】A

【答案解析】气胸的临床表现为突发性胸痛，干咳，继之以胸闷或呼吸困难，查体有气胸体征。此患者考虑气胸可能性大。

本题知识点：气胸,