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缺血性卒中的病因、分型
【考频指数】★★★
【考点精讲】
缺血性卒中(脑梗死)TOAST分型
①大动脉粥样硬化性卒中
②心源性栓塞
③小动脉硬化性卒中
④其他:动脉夹层、烟雾病、动脉炎等
⑤隐源性卒中
1.大动脉粥样硬化(缺血性卒中首要病因)
危险因素:高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、遗传
2.心源性栓塞
心房颤动、心脏瓣膜病、近期心肌梗死、心房心耳血栓导致心脏血栓随血流进入脑动脉
3.小动脉硬化
各种危险因素导致动脉硬化,引起穿支动脉病变和闭塞。——腔隙性梗死
4.其他(隐源性卒中)
动脉夹层、各种类型动脉炎、结缔组织病、血液高凝状态、先天性血管畸形等。
5.缺血性卒中的临床类型
6.不同类型脑卒中的易混点辨析
【进阶攻略】
此内容常考,常见于病例题,需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容:
脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化,常伴有高血压。
临床类型可分为完全性卒中、进展性卒中和可逆性缺血性神经功能缺失。
大脑中动脉系统主干闭塞表现为三偏症状、不同程度的意识障碍及失语或体象障碍。
椎基底动脉系统主干闭塞表现为脑干广泛梗死,出现脑神经、小脑、锥体束症状,常因病情危重而死亡。基底动脉综合征的临床表现。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.脑血栓形成最常见的病因是
A.高血压病
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症
2.运动性失语,其病变部位在
A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧(优势)半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】脑血栓形成常见病因:最常见的病因是动脉粥样硬化,且常伴有高血压(导致血管狭窄闭塞)。
2.C
【答案解析】脑中动脉闭塞:
1)主干闭塞:对侧三偏,优势半球受累可出现失语;
2)深穿支闭塞:对侧偏瘫,无感觉障碍、无偏盲,优势半球受累可出现失语。
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