关于“2021年临床助理医师考试消化系统“肝性脑病的治疗”考点与试题”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：
肝性脑病的治疗
【考频指数】★★★
【考点精讲】
肝性脑病的治疗
1.一般治疗
（1）饮食：限制蛋白质摄入，但必须保证热能供给。
首选植物蛋白。
（2）慎用镇静剂：禁用巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂。
若出现躁狂症状，试用：异丙嗪、氯苯那敏。
（3）纠正水电解质和酸碱平衡紊乱：
低钾碱中毒可诱发或加重肝性脑病，故利尿剂用量不宜过大。
（4）止血和清除肠道积血。
（5）慎用对肝脏功能有损害的药物。
（6）预防及控制感染。
（7）其他：防止便秘、低血糖等。
2.药物治疗
（1）减少肠道氨的生成和吸收
①乳果糖：口服到达结肠后被乳酸杆菌分解成乳酸、乙酸——降低肠腔内pH值；
②乳梨醇：经结肠细菌分解成乙酸、丙酸；
③益生菌：不产尿素酶的益生菌——抑制细菌生长，减少氨生成；
④抗生素：口服利福昔明、新霉素、甲硝唑等，抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨生成；
⑤导泻或灌肠：可清除肠内积食和积血；
﹥常用口服或鼻饲25%硫酸镁30——60ml导泻；
﹥生理盐水或弱酸性溶液灌肠可保持肠道呈酸性环境；
﹥注意！禁用碱性肥皂水灌肠。
⑥预防及治疗便秘。
（2）促进体内氨代谢
①L-鸟氨酸-L-门冬氨酸：促进尿素循环；
②谷氨酸：与氨结合形成谷氨酰胺，降血氨；常用：谷氨酸钾和谷氨酸钠。为碱性，碱血症者不宜使用。
（3）减少或拮抗假性神经递质：
支链氨基酸——竞争性抑制芳香族氨基酸，减少假性神经递质形成。还有助于调节氮平衡。
3.人工肝：通过分子吸附剂再循环系统、血液灌流、血液透析等方法清除血氨。
4.肝移植：终末期肝病、严重或顽固性肝性脑病。
5.对症
（1）保护脑细胞功能：降低颅内温度。
（2）保持呼吸道通畅：深昏迷者可做气管切开。
（3）预防脑水肿：静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇。
【进阶攻略】
该知识点每年必考，约1——2分；尤其是药物治疗的机制及适应证。
【易错易混辨析】
肝性脑病的治疗：
常用口服或鼻饲25%硫酸镁30——60ml导泻；
生理盐水或弱酸性溶液灌肠可保持肠道呈酸性环境；
注意！禁用碱性肥皂水灌肠。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是
A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内毒素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖，以提供热量
二、A3/4型选择题
48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.5。
1.患者肝昏迷的诱因是
A.黄疸
B.低血钠
C.低血钾
D.酸中毒
E.氮质血症
2.此时最好的治疗是静脉滴注
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钠＋精氨酸
C.谷氨酸钠＋谷氨酸钾
D.谷氨酸钠＋左旋多巴
E.谷氨酸钠＋精氨酸+10%氯化钾
3.下列哪项体征对该例诊断有特征性意义
A.肌张力增强
B.腱反射亢进
C.扑翼震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.嗜睡
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸，乙酸，使肠道酸化，减少氨吸收。
二、A3/4型选择题
1.C
【答案解析】不规则应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高诱发肝性脑病。
2.E
【答案解析】低钾低氯可引起碱中毒，是肝性脑病的诱因，应纠正，并同时改善碱中毒及降低血氨。
3.C
【答案解析】扑翼样震颤是肝性脑病前驱期的特征性表现。
编辑推荐：
全国2021年临床执业助理医师资格考试报名现场审核通知汇总
你的苦恼我们知道！2021年临床助理医师基础学习班新课陆续更新啦！
2021年临床助理医师技能/笔试科目考试大纲/教材变动汇总【打包下载】
【真香真传】2020年临床医师资格考试高分学员分享备考经验，你学到了吗？
以上关于“2021年临床助理医师考试消化系统“肝性脑病的治疗”考点与试题”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网！
