关于“2021年临床执业助理医师考试泌尿系统“鞘膜积液治疗”知识点与试题”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：
鞘膜积液
【考频指数】★★★
【考点精讲】鞘膜积液
1.鞘膜积液诊断——透光试验（+）；
腹外疝、睾丸肿瘤——（-）。
阴囊B超：液性暗区。
（1）睾丸鞘膜积液——触不到睾丸和附睾；
（2）精索鞘膜积液——睾丸可扪及；
（3）睾丸精索鞘膜积液——阴囊呈梨形肿大，睾丸扪不清；
（4）交通型鞘膜积液——站立时阴囊肿大，平卧后肿块缩小或消失，睾丸可扪及。
2.鞘膜积液治疗：
婴儿——自行吸收；
成人无症状——无需手术；
成人积液量大伴有明显症状——睾丸鞘膜翻转术；
交通性——切断通道，在内环处高位结扎鞘状突；
继发性睾丸鞘膜积液——病因治疗+鞘膜翻转术.
【进阶攻略】
原发性鞘膜积液初起时无症状，其发展又较缓慢。睾丸鞘膜积液是最为常见的一种鞘膜积液类型。各种分型鉴别及诊断是重中之重，治疗需要熟悉。每年约考1——2分。
【易错易混辨析】
交通性鞘膜积水与腹腔相通处极为狭小，仅能通过液体，不能通过肠管或网膜，而疝则可通过。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是
A.睾丸鞘膜翻转
B.鞘膜囊全部切除
C.等待自行吸收消退
D.内环处高位结扎鞘状突
E.鞘膜积液穿刺抽液
2.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是
A.阴囊肿大
B.阴囊肿块表面光滑
C.阴囊肿块有波动感
D.透光试验阳性
E.右侧阴囊无睾丸
二、A2型选择题
1.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
2.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性，双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】成人积液量大伴有明显症状——睾丸鞘膜翻转术；
2.D
【答案解析】阴囊肿大、阴囊肿块表面光滑、阴囊肿块有波动感在睾丸鞘膜积液都会出现，但不能作为特征性标志，故排除A、B、C项；E选项错误太过明显，正确为触不到睾丸和附睾。透光试验阳性可作为睾丸鞘膜积液的可靠诊断依据，故选D。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液。
2.D
【答案解析】患者肿块囊性，无压痛，双侧睾丸、附睾可清楚触及，可排除睾丸肿瘤，故排除A；平卧位不消失，透光试验阳性，可排除C；有囊性感，无压痛，透光试验阳性，双侧睾丸、附睾可清楚触及，可排除E。睾丸鞘膜积液时，睾丸、附睾被积液包裹，体检时不能触及睾丸。故该患者应诊断为精索鞘膜积液。
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