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前尿道损伤
【考频指数】★★★
【考点精讲】前尿道损伤
1.前尿道损伤病因——骑跨伤。前段包括球部和阴茎部，球部损伤多见。
2.前尿道损伤临床表现
（1）尿道出血：尿道口滴血。
（2）疼痛：会阴部疼痛。
（3）排尿困难：尿道完全断裂时，可发生尿潴留。
（4）局部血肿。
（5）尿外渗。
3.前尿道损伤诊断
导尿——留置导尿1周——引流尿液并支撑尿道。
4.前尿道损伤治疗
尿道海绵体严重出血——立即压迫止血，抗休克，尽早手术；
尿道球部挫伤或轻微裂伤——抗感染及对症；
尿道球部裂伤——保留导尿管引流2——3周；
尿道部分裂伤，尿道口流血较多、排尿困难、导尿失败、会阴部血肿或尿外渗——耻骨上膀胱造瘘术；
撕裂严重或断裂，会阴及阴囊有血肿及尿外渗——经会阴尿道端端吻合术，并引流血肿及尿外渗。
【进阶攻略】
该知识点考核内容众多，以下内容需掌握：骑跨伤是前尿道损伤的主要原因。球部损伤多见。尿道球部损伤病理类型包括挫伤、裂伤和完全断裂。球部损伤表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊肿胀尿外渗。不同程度出血的处理措施。考试题型多为A1和A2型题，病例分析串题少见，多为前两种题型的知识点累加。每年考核1——2分。
【易错易混辨析】
骑跨伤——前尿道损伤——球部
骨盆骨折——后尿道损伤——膜部
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.球部尿道损伤后最有特征性的症状是
A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.会阴部肿痛
二、A2型选择题
1.男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是
A.会阴部软组织损伤
B.尿道球部损伤
C.尿道膜部损伤
D.膀胱破裂
E.骨盆骨折
2.男，25岁，会阴部骑跨伤，会阴部血肿较大，发生尿潴留，血压80/60mmHg，诊断为尿道断裂，最佳治疗方案
A.止血，应用抗生素
B.端端吻合术
C.留置导尿管
D.膀胱造瘘
E.修补尿道
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】前尿道损伤临床表现：尿道口滴血。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。
2.B
【答案解析】尿道断裂，行尿道端端吻合术。
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