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前尿道损伤临床表现-2021年临床助理医师考试泌尿系统高频考点/试题

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前尿道损伤

【考频指数】★★★

【考点精讲】前尿道损伤

1.前尿道损伤病因——骑跨伤。前段包括球部和阴茎部,球部损伤多见。

2.前尿道损伤临床表现

(1)尿道出血:尿道口滴血。

(2)疼痛:会阴部疼痛。

(3)排尿困难:尿道完全断裂时,可发生尿潴留。

(4)局部血肿。

(5)尿外渗。

3.前尿道损伤诊断

导尿——留置导尿1周——引流尿液并支撑尿道。

4.前尿道损伤治疗

尿道海绵体严重出血——立即压迫止血,抗休克,尽早手术;

尿道球部挫伤或轻微裂伤——抗感染及对症;

尿道球部裂伤——保留导尿管引流2——3周;

尿道部分裂伤,尿道口流血较多、排尿困难、导尿失败、会阴部血肿或尿外渗——耻骨上膀胱造瘘术;

撕裂严重或断裂,会阴及阴囊有血肿及尿外渗——经会阴尿道端端吻合术,并引流血肿及尿外渗。

【进阶攻略】

该知识点考核内容众多,以下内容需掌握:骑跨伤是前尿道损伤的主要原因。球部损伤多见。尿道球部损伤病理类型包括挫伤、裂伤和完全断裂。球部损伤表现:尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊肿胀尿外渗。不同程度出血的处理措施。考试题型多为A1和A2型题,病例分析串题少见,多为前两种题型的知识点累加。每年考核1——2分。

【易错易混辨析】

骑跨伤——前尿道损伤——球部

骨盆骨折——后尿道损伤——膜部

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.球部尿道损伤后最有特征性的症状是

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D.尿道溢血

E.会阴部肿痛

二、A2型选择题

1.男50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是

A.会阴部软组织损伤

B.尿道球部损伤

C.尿道膜部损伤

D.膀胱破裂

E.骨盆骨折

2.男,25岁,会阴部骑跨伤,会阴部血肿较大,发生尿潴留,血压80/60mmHg,诊断为尿道断裂,最佳治疗方案

A.止血,应用抗生素

B.端端吻合术

C.留置导尿管

D.膀胱造瘘

E.修补尿道

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】前尿道损伤临床表现:尿道口滴血。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】前尿道损伤的临床表现:尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

2.B

【答案解析】尿道断裂,行尿道端端吻合术。

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