关于“系统性红斑狼疮的免疫学检查-2021年临床助理医师考试风湿免疫性疾病考点与试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
系统性红斑狼疮的免疫学检查
【考频指数】★
【考点精讲】系统性红斑狼疮的免疫学检查
1.自身抗体:
抗Sm抗体——标记性抗体,特异性99%,敏感性30%。与疾病活动性无关。
抗双链DNA(dsDNA)抗体——重要抗体,与疾病活动性密切相关。
抗核抗体(ANA)——见于几乎所有患者,但特异性低。
抗RNP抗体——与雷诺现象有关。
抗SSA抗体——与皮肤病变有关。阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮。
抗磷脂抗体——包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性。对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义。
2.补体:总补体以及补体C3、C4——有助于诊断,且提示疾病活动。
【进阶攻略】
系统性红斑狼疮疾病的产生跟人体的免疫有关系,因此,系统性红斑狼疮疾病中的免疫学检查,主要跟这种疾病的特性有关系。通过对系统性红斑狼疮患者进行免疫学检查,可以确认患者是否患有此病。所有抗体的特异性及意义均需记忆。此内容单独考核比例虽然不大,但可以在病例分析题中给出相关条件进行综合考查,单独考核多为A1型题。
【易错易混辨析】
总补体以及补体C3、C4——有助于诊断,且提示疾病活动。
抗Sm抗体——标记性抗体,特异性99%,敏感性30%。与疾病活动性无关。
抗双链DNA(dsDNA)抗体——重要抗体,与疾病活动性密切相关。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是
A.皮肌炎
B.硬皮病
C.骨关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
2.对系统性红斑狼疮自身抗体检测,下列观点正确的是
A.抗核抗体阳性可以诊断为SLE
B.抗双链DNA抗体与疾病活动性不相关
C.抗RNP抗体是SLE标记性抗体
D.母代抗SSA抗体阳性子代不易患SLE
E.抗ANA抗体特异性非常低
二、A3/4型选择题
女,38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体:T 39.0℃,面部有充血性红斑,双手近端指间关节压痛,轻度肿胀,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(+++),24小时尿蛋白3.8g;血Plt88×109/L;ANA 1:640,抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),补体C3低下。
1.不能提示患者疾病处于活动期的指标是
A.补体C3低下
B.尿蛋白(+++)
C.抗双链DNA抗体(+)
D.血小板减少
E.抗SSA(+)
2.最佳治疗方案是泼尼松1mg/(kg·d)联合
A.布洛芬
B.血浆置换
C.环磷酰胺
D.青霉素
E.柳氮磺吡啶
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】 系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%,敏感性70%,对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。
2.E
【答案解析】 抗核抗体阳性特异性非常低,阳性不能区分SLE还是有其他结缔组织病;抗双链DNA抗体与疾病的活动性密切相关;抗RNP抗体不是其标记性抗体,是与雷诺现象有关的抗体;母代抗SSA抗体阳性其子代易患SLE。
二、A3/4型选择题
1.E
2.C
【答案解析】本例患者有皮肤黏膜损害、面部充血性红斑,且有关节、肾脏各系统损伤;实验室检查抗双链DNA(+),可诊断为SLE。SLE除抗dsDNA抗体、补体与病情活动相关外,仍有许多指标变化提示狼疮活动。包括症状反复的相应检查(新发皮疹、CSF变化、尿蛋白增多)和炎症指标升高。后者包括红细胞沉降速度增快、血清C反应蛋白升高、高γ球蛋白血症、类风湿因子阳性、血小板计数增加等。因此血小板下降不能提示患者疾病处于活动期;抗SSA往往与皮肤病变相关。糖皮质激素是治疗SLE的主要药物,病情严重的通常需要激素和免疫抑制剂的联合治疗,免疫抑制剂常用药物包括:环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素等。
编辑推荐:
全国2021年临床执业助理医师资格考试报名现场审核通知汇总
强势回归!2021年临床助理医师免费刷题小程序医考爱打卡全新升级!
你的苦恼我们知道!2021年临床助理医师基础学习班新课陆续更新啦!
2021年临床助理医师技能/笔试科目考试大纲/教材变动汇总【打包下载】
【真香真传】2020年临床医师资格考试高分学员分享备考经验,你学到了吗?
![2021年医师课程 2021年医师课程](https://www.med66.com/upload/resources/image/2021/01/14/205016.png)
以上关于“系统性红斑狼疮的免疫学检查-2021年临床助理医师考试风湿免疫性疾病考点与试题”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!