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妊娠期母体变化

【考频指数】★

【考点精讲】

1生殖系统的变化

（1）子宫：逐渐增大变软，12周末可于耻骨联合上缘摸到增大的子宫。

子宫峡部——非孕时长约1cm，临产后伸展至7——10cm，成为软产道一部分，此时称子宫下段。

子宫内膜：按蜕膜与囊胚的关系分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。妊娠14——16周羊膜腔明显增大，包蜕膜与真蜕膜相贴近，宫腔消失。

宫颈——妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿，致使肥大、变软、呈紫蓝色。

宫颈黏液——分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。接近临产时，宫颈管变短并扩张。

（2）卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠6——7周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。

（3）输卵管：有时黏膜可见蜕膜样改变。

（4）阴道：黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色；皱襞增多，伸展性增加；阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。

（5）外阴：外阴部充血，皮肤增厚；②大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织松软，故伸展性增加。

2.乳房 增大着色、蒙氏结节。

3.循环系统的变化

（1）心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。心脏沿纵轴顺时针方向扭转，心浊音界稍扩大，心尖搏动1——2cm。可闻及收缩期柔和吹风样杂音。

（2）心排出量：自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32——34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。

4.血液系统的变化

（1）血容量：循环血容量于妊娠6——8周开始增加，至妊娠32——34周达高峰，增加40%——45%，维持此水平直至分娩。

（2）红细胞：网织红细胞轻度增多，由于血液稀释，血红蛋白值约为110g/L。

（3）白细胞：妊娠7——8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰。

（4）凝血因子；妊娠期血液处于高凝状态。

5.呼吸系统的变化——妊娠期每分钟通气量和肺泡换气量增加，肺活量无明显变化。

6.泌尿系统的变化——肾脏负担加重。

7.消化系统的变化——大量雌激素影响，齿龈易肥厚、出血。胃肠道受孕激素影响，易腹胀、“烧心”、便秘等，胆囊排空时间延长，易并发胆囊炎。

8.内分泌变化——腺垂体增大；甲状腺略增大，但并无甲亢的表现。

9.新陈代谢的变化

（1）基础代谢率：早期稍下降，中期后逐渐增高，晚期可增高15%——20%。

（2）体重：早期无明显变化，妊娠13周后逐渐增加，孕前体质指数正常的妇女，妊娠足月时体重平均增加12.5kg。

【进阶攻略】

此内容易考乳房和循环系统变化，另外，需注意血液系统变化。多以A1形式出题。

【易错易混辨析】

妊娠期甲状腺可以略有增大的表现，但正常妊娠期时不会有甲亢的症状的。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项错误

A.妊娠期处于高凝状态

B.妊娠期由于血浆增加多于红细胞出现血液稀释

C.孕妇红细胞沉降率降低

D.妊娠期间纤维溶性降低

E.妊娠期血容量增加，于第32——34孕周达高峰

2.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误

A.血容量至妊娠末期增加40％——50％

B.心率从孕早期至末期每分钟增加10——15次

C.心搏出量至妊娠32——34周达高峰

D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位

E.第二产程期间，心搏出量略减少

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增多，红细胞沉降率升高。

2.E

【答案解析】心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32——34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。

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