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营养的概述

【考频指数】★★

【考点精讲】

外科患者的营养需求

（1）营养需求

正常人：25kcal/kg·d；

一般手术患者：静息能量消耗（REE）增加约10%；

创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%——30%不等，只有大面积烧伤的REE才会增加50%——100%。

（2）营养状态评定

体重；

蛋白：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白；

淋巴细胞；

氮平衡试验，其中非尿素氮形式排出的氮约为2——3g/d。

（3）创伤与感染后的代谢变化与营养需求

胰岛素分泌减少，升糖激素增多，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿；

蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡；

脂肪分解明显增加。

【进阶攻略】

此部分知识点可以考查A1型题。

【易错易混辨析】

正常成人一般每日约需能量（1800——2000kcal）。创伤后或严重感染时BEE（基础能量消耗）可增加20%——30%，大面积烧伤时BEE增加50%——100%，一般的择期手术增加10%左右。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.正常人热量的基本需求量约为

A.20kcal/（kg·d）

B.25kcal/（kg·d）

C.35kcal/（kg·d）

D.10kcal/（kg·d）

E.15kcal/（kg·d）

2.外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是

A.0.5——0.6g/kg

B.0.8——1.0g/kg

C.1.2——1.5g/kg

D.1.6——2.0g/kg

E.2.0——3.0g/kg

二、A2型选择题

1.女，39岁。因胆结石行胆囊切除术后1天。静息能量消耗（REE）比正常约增加

A.50%

B.10%

C.30%

D.5%

E.20%

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】正常人热量的基本需求量是约为25kcal/（kg·d）。

2.E

【答案解析】蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科病人在创伤或手术后分解代谢占优势，蛋白质日需量可按2——3g/kg供给。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】正常成人的REE约为104.6kJ（25kcal）/（kg·d），通常的择期性手术，REE增加约10%，创伤、感染时可增加20%——30%，大面积烧伤甚至会增加50%——100%。

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